急性胃擴張的診斷依據(jù)是什么
關鍵詞：
診斷
急性胃擴張的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、影像學檢查、實驗室檢查、胃管引流評估和排除其他疾病。
1、臨床表現(xiàn)：
典型癥狀包括突發(fā)上腹飽脹、持續(xù)性嘔吐（嘔吐物常為咖啡樣液體）、呼吸急促。體格檢查可見上腹部膨隆伴叩診鼓音，嚴重者可出現(xiàn)脫水征象及休克表現(xiàn)。部分患者因膈肌受壓出現(xiàn)呼吸困難。
2、影像學檢查：
立位腹部X線平片顯示巨大胃泡伴氣液平面是特征性表現(xiàn)，胃輪廓可占據(jù)整個上腹部。CT檢查能更準確評估胃擴張程度，可見胃壁變薄、胃腔顯著擴大，同時排除胃穿孔等并發(fā)癥。
3、實驗室檢查：
血液檢查常見低氯低鉀性堿中毒，因大量胃液丟失導致電解質(zhì)紊亂。血常規(guī)可能顯示血液濃縮現(xiàn)象，嚴重者出現(xiàn)尿素氮升高。嘔吐物潛血試驗陽性提示胃黏膜損傷。
4、胃管引流評估：
插入胃管后引流出大量潴留液體（常超過1000毫升）具有診斷意義。引流后腹脹癥狀緩解可輔助診斷，同時引流液性狀觀察有助于判斷是否存在出血或感染。
5、排除其他疾病：
需與腸梗阻、急性胰腺炎、胃扭轉等急腹癥鑒別。通過影像學排除機械性梗阻，結合淀粉酶檢測排除胰腺炎。胃鏡檢查可明確是否存在幽門梗阻等器質(zhì)性病變。
確診后需立即禁食并留置胃管減壓，靜脈補充晶體液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。恢復期建議少量多餐低脂飲食，避免暴飲暴食及產(chǎn)氣食物。日常需注意進食后避免立即平臥，有腹部手術史者應定期進行胃腸功能評估，出現(xiàn)持續(xù)腹脹應及時就醫(yī)。
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