慢性腎小球腎炎與慢性腎盂腎炎的區(qū)別

慢性腎小球腎炎與慢性腎盂腎炎是兩種不同的腎臟疾病，主要區(qū)別在于病變部位、病因及臨床表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎主要累及腎小球，多由免疫異常引起；慢性腎盂腎炎則累及腎盂和腎間質(zhì)，常由細(xì)菌感染導(dǎo)致。

1、病變部位

慢性腎小球腎炎的病變集中于腎小球，表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷和系膜增生，可能逐漸進(jìn)展為腎小球硬化。慢性腎盂腎炎的病變主要位于腎盂和腎間質(zhì)，因細(xì)菌反復(fù)感染引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)瘢痕形成和腎盂擴(kuò)張。

2、病因差異

慢性腎小球腎炎多與免疫復(fù)合物沉積、遺傳因素或代謝性疾病相關(guān)，如IgA腎病、糖尿病腎病等。慢性腎盂腎炎通常由尿路感染反復(fù)發(fā)作引起，常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌，尿路梗阻或膀胱輸尿管反流可增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3、臨床表現(xiàn)

慢性腎小球腎炎早期表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和水腫，可能伴隨高血壓，腎功能逐漸減退。慢性腎盂腎炎以反復(fù)發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等尿路感染癥狀為主，急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)膿尿，晚期可導(dǎo)致腎小管功能受損。

4、診斷方法

慢性腎小球腎炎需通過(guò)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血尿和蛋白尿，腎活檢可明確病理類(lèi)型。慢性腎盂腎炎診斷依賴(lài)尿培養(yǎng)檢出病原體，影像學(xué)檢查如超聲或CT可見(jiàn)腎盂變形及腎皮質(zhì)瘢痕。

5、治療原則

慢性腎小球腎炎以控制血壓、減少蛋白尿?yàn)橹?，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片，或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。慢性腎盂腎炎需長(zhǎng)期抗感染治療，如左氧氟沙星片，并糾正尿路解剖異常，預(yù)防感染復(fù)發(fā)。

兩種疾病均需定期監(jiān)測(cè)腎功能，避免高鹽高蛋白飲食，限制劇烈運(yùn)動(dòng)。慢性腎小球腎炎患者應(yīng)控制血壓和血糖，慢性腎盂腎炎患者需保持充足飲水量并避免憋尿。若出現(xiàn)乏力、食欲下降等腎功能減退癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。