老人尿結(jié)石可通過增加水分?jǐn)z入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。尿結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常、前列腺增生等原因引起。
1、增加水分:
每日飲水量需達(dá)到2000毫升以上,可稀釋尿液濃度并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次少量飲用溫水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。夜間排尿后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分,維持尿液比重低于1.010。
2、飲食調(diào)整:
限制每日鈉鹽攝入量不超過5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。增加柑橘類水果攝入,其中枸櫞酸鹽可抑制結(jié)石形成。鈣質(zhì)結(jié)石患者需保持正常鈣攝入,避免過度限制乳制品。
3、藥物干預(yù):
枸櫞酸鉀顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,別嘌呤醇適用于高尿酸血癥患者。α受體阻滯劑能松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)直徑小于6毫米的結(jié)石排出。使用藥物需定期監(jiān)測尿常規(guī)與腎功能。
4、體外碎石:
適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。治療前需評(píng)估凝血功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合藥物排石治療。
5、微創(chuàng)手術(shù):
經(jīng)皮腎鏡適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或胱氨酸結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行激光碎石。輸尿管軟鏡可處理中下段輸尿管結(jié)石,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢。
老年尿結(jié)石患者應(yīng)保持每日適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免久坐不動(dòng)??墒秤镁哂欣蜃饔玫亩稀⑥曹尤实仁巢?,睡前兩小時(shí)限制飲水以防夜尿頻繁。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況,合并高血壓糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),警惕尿路梗阻引發(fā)腎功能損害。