踝部骨折需注意固定制動(dòng)、疼痛管理、腫脹控制、康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查。踝部骨折的護(hù)理重點(diǎn)主要有保護(hù)患肢、減輕癥狀、促進(jìn)愈合、功能恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。

1、固定制動(dòng)：

確診后應(yīng)立即使用支具或石膏固定，避免患肢負(fù)重活動(dòng)。骨折初期移動(dòng)可能造成斷端移位，需嚴(yán)格臥床休息2-4周，抬高患肢時(shí)保持踝關(guān)節(jié)中立位。下床活動(dòng)需拄拐輔助，6-8周內(nèi)禁止患側(cè)足部著力。

2、疼痛管理：

急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解疼痛，冰敷每次15-20分鐘，每日3-4次。慢性疼痛可采用低頻脈沖治療，避免長(zhǎng)期依賴(lài)止痛藥物。夜間疼痛加重時(shí)可調(diào)整固定器具松緊度。

3、腫脹控制：

傷后72小時(shí)內(nèi)持續(xù)冰敷，彈性繃帶包扎壓力需均勻。每日檢查足趾血運(yùn)，若出現(xiàn)青紫需松解外固定。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢20厘米，促進(jìn)靜脈回流。跟骨牽引患者需每日消毒針道。

4、康復(fù)訓(xùn)練：

拆除固定后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練，從被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，平衡板練習(xí)能恢復(fù)本體感覺(jué)。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日不出現(xiàn)腫脹為度，避免暴力牽拉。

5、定期復(fù)查：

術(shù)后1周、2周、4周需拍片觀(guān)察骨痂形成情況，6周評(píng)估骨折線(xiàn)模糊程度。發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)或延遲愈合需及時(shí)干預(yù)?？祻?fù)期每2個(gè)月復(fù)查踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，1年內(nèi)避免劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)。

飲食需保證每日1500毫克鈣質(zhì)攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及豆制品，配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收。蛋白質(zhì)攝入量維持在每公斤體重1.2-1.5克，可選擇魚(yú)肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白?？祻?fù)期每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳或騎固定自行車(chē)，逐步增加踝關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α坑?xùn)練。保持BMI在18.5-23.9之間，超重患者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。戒煙限酒有助于改善局部血液循環(huán)，睡眠時(shí)使用專(zhuān)用護(hù)踝枕保持功能位。