靜脈曲張術(shù)后腳腫怎么回事
靜脈曲張術(shù)后腳腫可能由術(shù)后淋巴回流障礙、深靜脈血栓形成、傷口感染、彈力襪穿戴不當(dāng)、活動量不足等原因引起，可通過抬高患肢、抗凝治療、抗生素治療、調(diào)整壓力襪、循序漸進(jìn)活動等方式緩解。
1、淋巴回流障礙：
手術(shù)過程中淋巴管可能受到損傷，導(dǎo)致淋巴液回流受阻積聚在組織間隙。表現(xiàn)為腳背及踝關(guān)節(jié)非凹陷性水腫，皮膚緊繃發(fā)亮。術(shù)后早期抬高患肢高于心臟平面，配合向心性按摩可促進(jìn)淋巴回流，多數(shù)患者2-3周內(nèi)逐漸消退。
2、深靜脈血栓：
術(shù)后血液高凝狀態(tài)可能誘發(fā)下肢深靜脈血栓，阻礙靜脈回流引發(fā)腫脹。常伴隨小腿壓痛、Homans征陽性等癥狀。需通過下肢靜脈彩超確診，確診后需使用低分子肝素等抗凝藥物，嚴(yán)重者需放置下腔靜脈濾器。
3、傷口感染：
手術(shù)切口若出現(xiàn)紅腫熱痛伴滲液，可能繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致炎性水腫。常見病原體為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。需進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用頭孢類或喹諾酮類抗生素，同時加強(qiáng)切口換藥護(hù)理。
4、壓力襪不當(dāng)：
術(shù)后彈力襪壓力等級選擇過高或穿戴時間過長，可能壓迫淺表淋巴管加重水腫。建議選擇20-30mmHg壓力襪，每日穿戴不超過12小時，夜間需脫下。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫或麻木需立即調(diào)整壓力等級。
5、活動不足：
術(shù)后長期臥床導(dǎo)致腓腸肌泵功能減退，靜脈血液淤滯引發(fā)腫脹。建議麻醉消退后即開始踝泵運(yùn)動，術(shù)后24小時在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步下床活動，每日步行量從100米開始遞增，避免久坐久站。
術(shù)后腳腫期間應(yīng)保持低鹽飲食減少水鈉潴留，每日攝入蛋白質(zhì)不少于1.2g/kg促進(jìn)組織修復(fù)?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動改善循環(huán)，睡眠時用枕頭墊高患肢15-20厘米。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難需警惕肺栓塞，應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后3個月內(nèi)定期復(fù)查靜脈彩超，監(jiān)測深靜脈通暢情況。
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