COPD急性加重期的治療原則是什么

慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療原則包括控制感染、改善通氣、糾正缺氧、控制并發(fā)癥及營養(yǎng)支持。主要干預(yù)措施有抗生素應(yīng)用、支氣管擴(kuò)張劑使用、糖皮質(zhì)激素治療、氧療和機(jī)械通氣支持。
細(xì)菌感染是急性加重的常見誘因,經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素需覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見病原體。根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥,療程通常5-10天。同時(shí)需監(jiān)測體溫、痰液性狀等感染指標(biāo)變化。
聯(lián)合使用短效β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物可快速緩解支氣管痙攣。茶堿類藥物需監(jiān)測血藥濃度,嚴(yán)重氣流受限者可考慮霧化給藥。通氣改善后應(yīng)逐步過渡到長效支氣管擴(kuò)張劑維持治療。
通過鼻導(dǎo)管或文丘里面罩給予低流量氧療,維持血氧飽和度在88%-92%。嚴(yán)重呼吸衰竭需考慮無創(chuàng)正壓通氣,出現(xiàn)意識(shí)障礙或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)行氣管插管機(jī)械通氣。
急性加重期易合并呼吸衰竭、肺源性心臟病等并發(fā)癥。需監(jiān)測血?dú)夥治?、心電圖等指標(biāo),及時(shí)處理右心功能不全。對于合并肺動(dòng)脈高壓者,可考慮使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
高代謝狀態(tài)導(dǎo)致能量消耗增加,應(yīng)提供高蛋白、高熱量飲食。吞咽困難者可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,必要時(shí)給予靜脈營養(yǎng)支持。同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
患者在穩(wěn)定期需堅(jiān)持長期家庭氧療,每日低流量吸氧15小時(shí)以上可改善預(yù)后。進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練,每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車等。保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧粉塵等刺激物,秋冬季節(jié)接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。定期隨訪肺功能,監(jiān)測疾病進(jìn)展。
小兒急性上呼吸道感染嚴(yán)重嗎 急性上感對小兒的三個(gè)影響須知
變異性哮喘該如何治療 變異性哮喘可用四個(gè)方法治療
咳嗽流鼻涕發(fā)燒是什么原因
左肺兩葉右肺三葉是什么意思
病毒性感冒吃什么水果 病毒性感冒可以吃這些水果
嬰兒拉肚子可以吃蒸蘋果嗎
稍微吃多點(diǎn)就拉肚子怎么回事
經(jīng)常拉肚子,或許與這3種體質(zhì)有關(guān),可對照看一看
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢