放環(huán)后流血一般持續(xù)3-7天,異常流血可能與節(jié)育器移位、感染、子宮內(nèi)膜損傷、凝血功能障礙或激素水平波動等因素有關。
1、節(jié)育器移位:
宮內(nèi)節(jié)育器位置異??赡艽碳ぷ訉m內(nèi)膜導致持續(xù)性出血。表現(xiàn)為經(jīng)期延長、點滴出血或非經(jīng)期出血,需通過超聲檢查確認位置。若確診移位需及時取出或調(diào)整節(jié)育器。
2、生殖道感染:
放置操作可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸炎,常見癥狀為血性分泌物伴下腹墜痛、發(fā)熱。需進行白帶常規(guī)和血常規(guī)檢查,確診后需使用抗生素治療,嚴重感染需暫時取出節(jié)育器。
3、子宮內(nèi)膜損傷:
放置過程中器械可能刮傷子宮內(nèi)膜,表現(xiàn)為術后立即出現(xiàn)的鮮紅色出血。輕微損傷可通過止血藥物改善,嚴重損傷需宮腔鏡下止血處理。
4、凝血功能異常:
血小板減少或凝血因子缺乏患者易出現(xiàn)放環(huán)后出血不止。特征為出血量大且難以自行停止,需檢測凝血四項,必要時輸注血小板或凝血因子,并考慮更換避孕方式。
5、激素水平變化:
含孕激素節(jié)育器可能干擾內(nèi)分泌,導致突破性出血或月經(jīng)紊亂。通常2-3個月經(jīng)周期后逐漸適應,持續(xù)出血者可短期服用雌激素調(diào)節(jié)。
放環(huán)后應保持外陰清潔,避免盆浴和性生活1個月。觀察出血量變化,若出血超過10天、單日用量超過5片衛(wèi)生巾或出現(xiàn)發(fā)熱腹痛,需立即就醫(yī)。日??蛇m量增加動物肝臟、深色蔬菜等富含鐵元素食物,預防貧血。適當進行散步等溫和運動促進盆腔血液循環(huán),但需避免劇烈運動加重出血。定期復查節(jié)育器位置,出現(xiàn)異常及時處理。