老人家全身浮腫可能由心力衰竭、腎功能不全、低蛋白血癥、靜脈回流障礙、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)利尿治療、原發(fā)病控制、營(yíng)養(yǎng)支持、壓力治療、藥物調(diào)整等方式改善。
1、心力衰竭:
心臟泵血功能減退導(dǎo)致靜脈淤血,液體滲入組織間隙形成水腫,多從下肢開(kāi)始發(fā)展至全身。患者常伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。需限制鈉鹽攝入,醫(yī)生可能開(kāi)具呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑,嚴(yán)重者需住院進(jìn)行強(qiáng)心治療。
2、腎功能不全:
腎臟排水排鈉能力下降造成水鈉潴留,常見(jiàn)于慢性腎炎、糖尿病腎病等疾病。典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫伴尿量減少。需控制血壓血糖,必要時(shí)采用血液透析,限制每日飲水量不超過(guò)1500毫升。
3、低蛋白血癥:
血漿白蛋白低于30g/L時(shí)血管內(nèi)膠體滲透壓降低,多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良或肝硬化患者。特征為凹陷性水腫伴腹部膨隆。應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,嚴(yán)重者需靜脈輸注人血白蛋白。
4、靜脈回流障礙:
下肢深靜脈血栓或腫瘤壓迫導(dǎo)致靜脈血液回流受阻,表現(xiàn)為單側(cè)肢體腫脹擴(kuò)展至軀干。需穿戴醫(yī)用彈力襪,臥床時(shí)抬高患肢,必要時(shí)行抗凝治療或手術(shù)取栓。
3、藥物副作用:
鈣通道阻滯劑、激素類(lèi)藥物可能引起水鈉潴留。常見(jiàn)于長(zhǎng)期服用硝苯地平、潑尼松的老年患者。應(yīng)記錄水腫出現(xiàn)時(shí)間與用藥關(guān)系,由醫(yī)生評(píng)估是否需要更換降壓方案。
老年浮腫患者每日監(jiān)測(cè)體重變化,記錄24小時(shí)出入量。飲食宜清淡少鹽,適當(dāng)增加冬瓜、薏仁等利水食材,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。睡眠時(shí)墊高下肢促進(jìn)回流,衣物鞋襪需寬松。若出現(xiàn)突發(fā)氣促、尿量銳減或意識(shí)改變,應(yīng)立即急診處理。定期復(fù)查肝腎功能、心電圖及血漿蛋白指標(biāo),配合康復(fù)鍛煉改善循環(huán)功能。