胃癌早期應(yīng)該怎么治療 多方法結(jié)合控制早期胃癌
胃癌早期可通過(guò)內(nèi)鏡下切除、根治性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。胃癌早期通常由幽門(mén)螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣等原因引起。
1、內(nèi)鏡下切除：
早期胃癌局限于黏膜層時(shí)可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。這兩種微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于病灶直徑小于2厘米且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
2、根治性手術(shù)：
病灶浸潤(rùn)至黏膜下層或存在可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)需行胃癌根治術(shù)。標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)等，需配合淋巴結(jié)清掃。手術(shù)范圍根據(jù)腫瘤位置和分期決定，術(shù)后可能出現(xiàn)反流、貧血等并發(fā)癥。
3、化療：
術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，常用方案含奧沙利鉑、卡培他濱、替吉奧等藥物。新輔助化療可使腫瘤縮小后再手術(shù)?；熆赡芤鸸撬枰种?、消化道反應(yīng)等副作用，需配合支持治療。
4、靶向治療：
針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗聯(lián)合化療?？寡苌伤幬锶绨⑴撂婺峥捎糜谕砥谵D(zhuǎn)化治療。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療期間需監(jiān)測(cè)心臟毒性等不良反應(yīng)。
5、免疫治療：
PD-1抑制劑如納武利尤單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。免疫治療可激活機(jī)體抗腫瘤反應(yīng)，但可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等，需密切觀察。
胃癌早期患者應(yīng)建立少食多餐的飲食習(xí)慣，選擇易消化的魚(yú)肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免腌制、燒烤類(lèi)食物。術(shù)后需補(bǔ)充鐵劑、維生素B12預(yù)防貧血，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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