睡眠中突然呼吸暫停15秒可能由阻塞性睡眠呼吸暫停、中樞性睡眠呼吸暫停、肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌紊亂等原因引起,可通過持續(xù)氣道正壓通氣治療、口腔矯治器、減重、手術(shù)矯正、藥物調(diào)節(jié)等方式改善。
1、阻塞性睡眠呼吸暫停:
上呼吸道肌肉松弛導(dǎo)致氣道塌陷,表現(xiàn)為夜間反復(fù)呼吸暫停伴隨鼾聲中斷。確診需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測,治療首選持續(xù)氣道正壓通氣設(shè)備,嚴(yán)重者可考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)。
2、中樞性睡眠呼吸暫停:
腦干呼吸中樞調(diào)控異常引發(fā)呼吸驅(qū)動消失,常見于心力衰竭或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。需治療原發(fā)病,夜間可使用伺服通氣設(shè)備,藥物如乙酰唑胺可改善部分患者癥狀。
3、肥胖因素:
頸部脂肪堆積壓迫氣道,BMI超過30者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。減重5%-10%可改善癥狀,建議每日熱量缺口500千卡,結(jié)合有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練。
4、鼻咽結(jié)構(gòu)異常:
鼻中隔偏曲、腺樣體肥大等解剖問題阻礙通氣。耳鼻喉科評估后可行鼻甲成形術(shù)、腺樣體切除術(shù)等,術(shù)后配合鼻腔沖洗護(hù)理。
5、內(nèi)分泌紊亂:
甲狀腺功能減退或肢端肥大癥影響呼吸道張力。需檢測促甲狀腺激素和生長激素水平,甲狀腺素替代治療對甲減相關(guān)呼吸暫停效果顯著。
建議側(cè)臥睡姿減少舌根后墜,避免睡前飲酒和使用鎮(zhèn)靜藥物。保持臥室濕度40%-60%,定期清洗床上用品減少過敏原。日常可練習(xí)吹奏樂器增強(qiáng)呼吸肌力量,肥胖患者每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。出現(xiàn)白天嗜睡、晨起頭痛等缺氧癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診睡眠專科。