支架成形術(shù)可用于治療部分頑固性顱高壓病例。頑固性顱高壓的治療方法主要有靜脈竇狹窄支架成形術(shù)、腦脊液分流術(shù)、藥物治療、生活方式調(diào)整、病因治療等。

1、靜脈竇支架：

對于靜脈竇狹窄導(dǎo)致的顱高壓，支架成形術(shù)通過擴張狹窄部位改善腦靜脈回流。該方法創(chuàng)傷小且見效快，術(shù)后需配合抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。術(shù)前需通過腦血管造影明確狹窄位置及程度。

2、腦脊液分流：

腦脊液循環(huán)障礙引起的顱高壓可采用腦室-腹腔分流術(shù)。該手術(shù)通過植入分流管建立腦脊液引流通道，但存在感染、堵管等并發(fā)癥風險。需定期復(fù)查分流管功能及顱內(nèi)壓變化。

3、藥物控制：

乙酰唑胺可通過抑制碳酸酐酶減少腦脊液分泌，甘露醇能快速降低顱內(nèi)壓。藥物適用于急性期癥狀緩解，長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)平衡及腎功能。部分患者可能出現(xiàn)頭痛反彈現(xiàn)象。

4、生活方式干預(yù)：

保持頭高位睡眠姿勢有助于靜脈回流，避免劇烈咳嗽和用力排便可減少顱內(nèi)壓波動。每日鈉鹽攝入需控制在3克以內(nèi)，肥胖患者應(yīng)制定漸進式減重計劃。規(guī)律監(jiān)測血壓和視力變化。

5、病因治療：

繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤或血腫的顱高壓需優(yōu)先處理原發(fā)病，感染性因素需針對性抗感染治療。特發(fā)性顱高壓患者需排查內(nèi)分泌異常，部分病例與多囊卵巢綜合征相關(guān)。長期隨訪眼底檢查視乳頭水腫程度。

頑固性顱高壓患者日常需避免潛水、高空飛行等氣壓變化活動，建議選擇游泳、瑜伽等低強度運動。飲食應(yīng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，限制咖啡因攝入。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力下降等癥狀需及時復(fù)查頭顱影像。術(shù)后患者每年需進行腦血管評估，監(jiān)測支架通暢情況。睡眠時使用30度傾斜枕頭有助于減輕晨間顱高壓癥狀。