急性播散性腦脊髓炎該注意什么
關鍵詞：
脊髓炎
急性播散性腦脊髓炎需注意控制炎癥反應、預防并發(fā)癥、監(jiān)測神經(jīng)功能、規(guī)范用藥及康復訓練。該病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，需結合病因與癥狀進行綜合管理。
1、控制炎癥：
急性期需通過糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應，常用甲潑尼龍沖擊治療。重癥患者可能需聯(lián)合免疫球蛋白或血漿置換。治療期間需監(jiān)測血壓、血糖等指標，避免長期大劑量使用激素引發(fā)的庫欣綜合征或感染風險。
2、預防并發(fā)癥：
臥床患者需每2小時翻身預防壓瘡，保持呼吸道通暢避免肺炎。導尿管留置者加強會陰護理降低尿路感染概率。癲癇發(fā)作患者床邊備好防墜床措施及抗癲癇藥物。
3、神經(jīng)監(jiān)測：
每日評估意識狀態(tài)、肢體肌力及病理反射。突發(fā)頭痛嘔吐需警惕顱內(nèi)壓增高，視力急劇下降提示視神經(jīng)炎加重。肌電圖與誘發(fā)電位檢查可客觀評估神經(jīng)傳導功能。
4、規(guī)范用藥：
激素需嚴格遵醫(yī)囑逐漸減量，突然停藥可能誘發(fā)病情反復。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺適用于復發(fā)型患者。使用免疫調(diào)節(jié)藥物期間需定期檢測肝腎功能與血常規(guī)。
5、康復干預：
早期開展肢體被動活動預防關節(jié)攣縮，肌力3級以上時進行抗阻訓練。構音障礙者需言語治療，共濟失調(diào)患者通過平衡儀輔助訓練。認知障礙可采用計算機輔助認知康復。
飲食建議高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，吞咽困難者需鼻飼營養(yǎng)支持。康復期每日進行30分鐘有氧運動如水中步行訓練，避免過度疲勞。保持每日2000毫升飲水預防泌尿系統(tǒng)結石。心理疏導需貫穿全程，家屬參與治療決策可提升治療依從性。定期復查腦脊液寡克隆帶及磁共振評估病灶變化。
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