腳后跟上方外側(cè)疼痛怎么回事

腳后跟上方外側(cè)疼痛可能由跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨滑囊炎、腓骨肌腱炎、踝關(guān)節(jié)扭傷等原因引起,可通過休息冰敷、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
跟腱炎是跟腱過度使用導(dǎo)致的炎癥,常見于跑步或跳躍運(yùn)動(dòng)后。疼痛位于腳跟后方至小腿下部,晨起或久坐后起步時(shí)加重??赡芘c運(yùn)動(dòng)量突然增加、穿鞋不當(dāng)、跟腱柔韌性差等因素有關(guān)。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,慢性期可進(jìn)行離心訓(xùn)練改善肌腱強(qiáng)度。
足底筋膜是連接腳跟與腳趾的厚韌帶組織,反復(fù)牽拉可引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為晨起第一步劇痛,活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。超重、扁平足、長時(shí)間站立是常見誘因。建議進(jìn)行足底筋膜拉伸、夜間使用支具保持拉伸狀態(tài),選擇足弓支撐鞋墊。
跟骨與皮膚之間的滑囊因摩擦或壓力發(fā)生炎癥,表現(xiàn)為腳跟后上方局部紅腫熱痛。常因穿硬質(zhì)鞋幫反復(fù)摩擦、跟骨后突畸形導(dǎo)致。治療需更換寬松軟底鞋,局部注射糖皮質(zhì)激素可快速緩解癥狀,嚴(yán)重骨突畸形需手術(shù)切除。
腓骨肌腱沿外踝后方走行,過度內(nèi)翻動(dòng)作易致?lián)p傷。疼痛集中于腳跟外側(cè),足部外翻時(shí)加重。常見于扁平足患者或籃球等需要側(cè)向移動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。急性期需制動(dòng)并佩戴踝關(guān)節(jié)支具,慢性期通過平衡訓(xùn)練增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
外側(cè)踝韌帶損傷后未完全康復(fù)可能導(dǎo)致慢性疼痛,疼痛區(qū)域包括外踝及腳跟外側(cè)。初次扭傷后韌帶松弛度增加,易形成習(xí)慣性扭傷。需通過本體感覺訓(xùn)練恢復(fù)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,嚴(yán)重韌帶撕裂需手術(shù)重建。
建議選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免硬質(zhì)路面長時(shí)間行走。每日進(jìn)行小腿三頭肌拉伸和足底筋膜滾球按摩,運(yùn)動(dòng)前后充分熱身??刂企w重減輕足部負(fù)荷,游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)可作為替代鍛煉方式。疼痛持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)排除應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重情況。
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