肛瘺不治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散和肛門功能受損。不治肛瘺的危害主要有局部膿腫形成、肛門失禁風(fēng)險增加、反復(fù)感染、組織壞死、癌變風(fēng)險升高。

1、局部膿腫形成：

肛瘺長期不愈會形成慢性感染灶，瘺管內(nèi)膿液積聚可能引發(fā)肛周膿腫。膿腫可向周圍組織擴(kuò)散，造成直腸周圍間隙感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛等急性炎癥反應(yīng)。需通過切開引流配合抗生素治療，嚴(yán)重者需手術(shù)清除壞死組織。

2、肛門失禁風(fēng)險：

瘺管反復(fù)炎癥會破壞肛門括約肌結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肌肉纖維化或斷裂。當(dāng)括約肌損傷超過30%時可能出現(xiàn)氣體或液體控制障礙，臨床表現(xiàn)為肛門不完全失禁。需通過肛管超聲評估損傷程度，必要時行括約肌修復(fù)術(shù)。

3、反復(fù)感染：

開放性瘺管成為細(xì)菌入侵通道，可能引發(fā)鏈球菌、大腸桿菌等混合感染。慢性感染可導(dǎo)致低熱、貧血等全身癥狀，部分患者會出現(xiàn)肛周濕疹或接觸性皮炎。需定期消毒換藥，感染急性期需靜脈使用廣譜抗生素。

4、組織壞死：

長期炎癥刺激會導(dǎo)致瘺管周圍組織缺血缺氧，形成纖維疤痕或壞死灶。壞死組織可能繼發(fā)厭氧菌感染，產(chǎn)生惡臭分泌物。需手術(shù)切除病變組織，并行病理檢查排除特殊感染。

5、癌變風(fēng)險升高：

超過10年的慢性肛瘺存在0.1%-0.3%的癌變概率，病理類型多為腺癌。癌變與長期炎癥刺激導(dǎo)致的基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為瘺管分泌物帶血、質(zhì)地變硬。確診需通過瘺管活檢，治療需行根治性切除術(shù)。

肛瘺患者日常需保持肛門清潔，排便后建議使用溫水沖洗。飲食應(yīng)避免辛辣刺激食物，適當(dāng)增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力，每日3組每組15次。出現(xiàn)發(fā)熱、肛門劇烈疼痛或分泌物異常增多時需立即就醫(yī)。慢性肛瘺患者建議每半年復(fù)查一次肛門鏡，監(jiān)測病情變化。