腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后可能出現(xiàn)后遺癥主要有尿路感染、輸尿管狹窄、殘留結(jié)石、血尿及腎功能損傷。
1、尿路感染：
微創(chuàng)手術(shù)需經(jīng)尿道置入器械，可能破壞尿路黏膜屏障，細(xì)菌易侵入引發(fā)感染。術(shù)后表現(xiàn)為排尿灼痛、尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)伴隨發(fā)熱。需遵醫(yī)囑使用抗生素，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、輸尿管狹窄：
手術(shù)中激光或器械操作可能造成輸尿管黏膜損傷，愈合過(guò)程中形成瘢痕性狹窄。患者可能出現(xiàn)患側(cè)腰部脹痛、腎積水，需通過(guò)球囊擴(kuò)張或再次置入支架治療。
3、殘留結(jié)石：
復(fù)雜結(jié)石可能因位置隱蔽或體積過(guò)大導(dǎo)致碎石不徹底，殘余碎片可能引發(fā)梗阻或成為新結(jié)石核心。術(shù)后需定期復(fù)查超聲，必要時(shí)配合體外沖擊波碎石輔助排石。
4、血尿：
手術(shù)器械摩擦或激光碎石時(shí)可能損傷泌尿道血管，術(shù)后1-3天內(nèi)可見(jiàn)淡紅色尿液，通?？勺孕芯徑狻３掷m(xù)大量血尿需警惕動(dòng)脈出血，需及時(shí)就醫(yī)處理。
5、腎功能損傷：
長(zhǎng)期結(jié)石梗阻或術(shù)中灌注液壓力過(guò)高可能影響腎小球?yàn)V過(guò)功能，表現(xiàn)為肌酐升高。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，優(yōu)先選擇檸檬水等堿性飲品抑制結(jié)石復(fù)發(fā)；限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物攝入；恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架管移位，但需堅(jiān)持散步促進(jìn)碎石排出。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查泌尿系CT評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或無(wú)尿等癥狀需立即返院檢查。
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