鎖骨骨折治愈后可能出現(xiàn)活動(dòng)受限、慢性疼痛、骨不連、畸形愈合、神經(jīng)壓迫等后遺癥,具體與骨折嚴(yán)重程度、治療方式及康復(fù)情況有關(guān)。
1、活動(dòng)受限:
骨折愈合過程中若固定時(shí)間過長(zhǎng)或康復(fù)鍛煉不足,可能造成肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、韌帶粘連,表現(xiàn)為抬臂困難或旋轉(zhuǎn)受限。早期介入被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練和漸進(jìn)式抗阻練習(xí)可改善功能。
2、慢性疼痛:
約15%-30%患者會(huì)遺留局部隱痛,多因骨折端微動(dòng)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或內(nèi)固定物刺激引起。熱敷、低頻脈沖治療可緩解癥狀,頑固性疼痛需考慮取出內(nèi)固定裝置。
3、骨不連:
粉碎性骨折或血供不良者易發(fā)生愈合延遲,表現(xiàn)為持續(xù)壓痛和異?;顒?dòng)。需通過自體骨移植或體外沖擊波治療促進(jìn)骨痂形成,嚴(yán)重者需重新手術(shù)固定。
4、畸形愈合:
保守治療中骨折端錯(cuò)位超過2厘米可能形成"階梯狀"畸形,導(dǎo)致肩部不對(duì)稱及肌力失衡。兒童患者多可自行塑形矯正,成人明顯畸形需截骨矯形術(shù)。
5、神經(jīng)壓迫:
骨折碎片移位或骨痂過度增生可能壓迫臂叢神經(jīng),引發(fā)上肢麻木或肌力下降。肌電圖檢查可明確損傷部位,多數(shù)需手術(shù)探查松解神經(jīng)。
康復(fù)期應(yīng)保持每日肩關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)3-5次,避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),推薦魚肉、豆制品搭配維生素D促進(jìn)骨重建。睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)上肢減輕牽拉痛,定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或進(jìn)行性活動(dòng)障礙,需及時(shí)復(fù)查排除內(nèi)固定失效或感染。