做什么檢查確診強直性脊柱炎 做四個檢查確診強直性脊柱炎
確診強直性脊柱炎通常需要結(jié)合影像學檢查與實驗室檢測，主要包括骶髂關(guān)節(jié)CT、HLA-B27基因檢測、脊柱X線平片、炎癥指標血檢四項檢查。
1、骶髂關(guān)節(jié)CT：
骶髂關(guān)節(jié)是強直性脊柱炎最早累及的部位，CT能清晰顯示關(guān)節(jié)面侵蝕、硬化等早期病變特征。該檢查對早期診斷敏感性達85%以上，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙假性增寬和鋸齒樣骨破壞。檢查時需去除腰部金屬物品，孕婦需告知醫(yī)生評估輻射風險。
2、HLA-B27基因檢測：
約90%患者攜帶HLA-B27基因，該檢測通過抽血進行基因分型。陽性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀判斷，健康人群中亦有5%-10%的陽性率。檢測前無需空腹，但需告知近期是否接受過輸血或干細胞治療。
3、脊柱X線平片：
疾病進展期可見特征性竹節(jié)樣改變，即椎體方形變和韌帶骨化。需拍攝全脊柱正側(cè)位片，對晚期病例診斷特異性超過95%。檢查時應配合技師指令保持體位，骨質(zhì)疏松患者需評估跌倒風險。
4、炎癥指標血檢：
包括C反應蛋白、血沉、血清免疫球蛋白等指標，可反映疾病活動度。急性期指標升高幅度與疼痛程度正相關(guān)，但約30%患者指標可能正常。采血前24小時應避免劇烈運動和飲酒。
確診后需定期復查炎癥指標和脊柱活動度，建議每天進行游泳或瑜伽等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)靈活性。飲食應增加深海魚類和橄欖油攝入，減少精制糖和紅肉。睡眠時選擇硬板床并避免高枕頭，晨起僵硬可先熱敷15分鐘再活動。出現(xiàn)胸廓擴張受限或視力模糊需立即復診。
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