兒童中耳炎可通過耳鏡檢查、聲導抗測試、鼓室壓測量、聽力測試四種方式確診。
1、耳鏡檢查:
使用耳鏡觀察鼓膜狀態(tài)是基礎檢查項目。醫(yī)生通過放大裝置直接檢查鼓膜是否充血、膨隆或出現(xiàn)液平面,急性中耳炎可見鼓膜明顯發(fā)紅,滲出性中耳炎可能觀察到鼓膜內(nèi)陷或氣泡。該檢查能直觀判斷中耳腔是否存在炎癥反應或積液。
2、聲導抗測試:
通過測量中耳傳音系統(tǒng)的阻抗變化評估功能狀態(tài)。測試時向耳道內(nèi)施加不同壓力聲波,記錄鼓膜反射情況。平坦型鼓室圖提示中耳積液,高峰型則可能提示咽鼓管功能障礙。該檢查對無法配合主觀聽力測試的幼兒尤為重要。
3、鼓室壓測量:
定量分析中耳壓力狀態(tài)的客觀檢查手段。通過檢測鼓膜對氣壓變化的順應性,判斷咽鼓管通氣功能。負壓值超過-100daPa往往提示咽鼓管阻塞,正值則可能伴隨急性感染。該檢查能鑒別分泌性中耳炎與急性化膿性中耳炎。
4、聽力測試:
采用純音測聽或行為測聽評估聽覺功能受損程度。中耳炎患兒常見低頻傳導性聽力下降,氣骨導差大于15分貝。對于嬰幼兒可采用聽覺腦干誘發(fā)電位檢查。反復發(fā)作的中耳炎可能造成永久性聽力閾值改變。
確診中耳炎后需保持耳道干燥避免進水,哺乳期嬰兒喂奶時抬高頭部防止反流,適當補充維生素A增強黏膜抵抗力。急性期可配合醫(yī)生建議進行鼻腔沖洗改善咽鼓管功能,恢復期定期復查聽力。冬季注意預防呼吸道感染,避免二手煙暴露,選擇適宜運動增強體質(zhì),飲食注意控制奶制品攝入量減少黏液分泌。