蕁麻疹性血管炎是血管炎嗎
蕁麻疹性血管炎屬于血管炎的特殊亞型，主要特征為持續(xù)性風(fēng)團(tuán)伴血管炎性改變。血管炎分類(lèi)主要包括白細(xì)胞破碎性血管炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、大動(dòng)脈炎、過(guò)敏性紫癜等。
1、病理特征：
蕁麻疹性血管炎病理表現(xiàn)為小血管中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及血管壁纖維素樣壞死，免疫熒光可見(jiàn)血管壁免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。這與普通蕁麻疹僅有真皮水腫的病理改變存在本質(zhì)區(qū)別。
2、臨床表現(xiàn)：
典型癥狀為持續(xù)24小時(shí)以上的疼痛性風(fēng)團(tuán)，常伴紫癜樣皮損、關(guān)節(jié)痛及低熱。約50%患者出現(xiàn)補(bǔ)體C4水平降低，部分病例可累及腎臟或胃腸道。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
需滿(mǎn)足皮膚活檢顯示血管炎改變，同時(shí)排除其他系統(tǒng)性血管炎。實(shí)驗(yàn)室檢查需關(guān)注補(bǔ)體水平、抗核抗體及冷球蛋白檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)臟器官評(píng)估。
4、發(fā)病機(jī)制：
Ⅲ型超敏反應(yīng)是主要發(fā)病基礎(chǔ)，免疫復(fù)合物沉積激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致血管損傷。部分病例與自身免疫性疾病、感染或藥物過(guò)敏存在關(guān)聯(lián)。
5、治療原則：
輕癥可用抗組胺藥聯(lián)合非甾體抗炎藥，中重度需系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素。難治性病例可考慮免疫抑制劑如秋水仙堿、羥氯喹或環(huán)孢素，生物制劑對(duì)部分患者有效。
患者需注意記錄誘發(fā)因素，避免冷熱刺激及劇烈摩擦皮膚。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物，沐浴水溫控制在37℃以下。飲食宜選擇低組胺食物如冬瓜、梨子、燕麥等，避免海鮮、發(fā)酵食品及辛辣刺激物。適度進(jìn)行太極拳、散步等溫和運(yùn)動(dòng)有助于改善微循環(huán)，但急性發(fā)作期需限制活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和補(bǔ)體水平，出現(xiàn)新發(fā)瘀斑、關(guān)節(jié)腫脹或尿液異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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