風(fēng)濕病的判斷需結(jié)合典型癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合評(píng)估。主要判斷依據(jù)有關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、疲勞乏力、皮膚改變、內(nèi)臟受累等臨床表現(xiàn)。

1、關(guān)節(jié)癥狀：

關(guān)節(jié)腫痛是風(fēng)濕病最常見表現(xiàn)，多呈對(duì)稱性，好發(fā)于手指、腕部、膝關(guān)節(jié)等部位。晨僵持續(xù)時(shí)間超過30分鐘具有診斷意義，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵常持續(xù)1小時(shí)以上。關(guān)節(jié)癥狀往往伴隨活動(dòng)受限，需與骨關(guān)節(jié)炎、外傷等鑒別。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查：

類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗核抗體等血清學(xué)指標(biāo)異常提示風(fēng)濕病可能。血沉和C反應(yīng)蛋白升高反映炎癥活動(dòng)度。需注意部分健康人群也可出現(xiàn)低滴度抗體陽性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。

3、皮膚黏膜改變：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現(xiàn)蝶形紅斑、光過敏、口腔潰瘍。銀屑病關(guān)節(jié)炎伴特征性銀屑病皮疹。硬皮病表現(xiàn)為皮膚硬化、毛細(xì)血管擴(kuò)張。這些皮膚改變對(duì)特定風(fēng)濕病有診斷價(jià)值。

4、全身癥狀：

不明原因發(fā)熱、體重下降、疲勞乏力可能是風(fēng)濕病早期信號(hào)。系統(tǒng)性血管炎可伴頭痛、視力模糊。干燥綜合征常有口干眼干。這些非特異性癥狀需警惕風(fēng)濕免疫性疾病。

5、內(nèi)臟受累：

間質(zhì)性肺病、心包積液、蛋白尿等提示風(fēng)濕病已累及內(nèi)臟器官。強(qiáng)直性脊柱炎可能伴發(fā)葡萄膜炎。系統(tǒng)性硬化癥易合并肺動(dòng)脈高壓。內(nèi)臟損害往往提示病情較重。

日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。飲食宜選擇富含omega-3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果，限制高嘌呤食物攝入。保證充足睡眠，調(diào)節(jié)心理壓力。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)癥狀或不明原因發(fā)熱時(shí)應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，早期診斷和治療可顯著改善預(yù)后。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。