新生兒感染諾如病毒十多天未愈可能由免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、病毒持續(xù)復(fù)制、繼發(fā)細(xì)菌感染、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、環(huán)境消毒不徹底等原因引起,可通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理、對(duì)癥治療、調(diào)整喂養(yǎng)、環(huán)境隔離、醫(yī)療干預(yù)等方式改善。
1、免疫系統(tǒng)薄弱:
新生兒免疫球蛋白水平較低,尤其是分泌型IgA缺乏,導(dǎo)致腸道黏膜對(duì)諾如病毒的清除能力不足。此時(shí)需保證母乳喂養(yǎng)提供被動(dòng)免疫,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)劑,避免擅自使用抗病毒藥物。
2、病毒持續(xù)復(fù)制:
諾如病毒RNA在腸道上皮細(xì)胞中可存活2-3周,患兒糞便排毒時(shí)間較長(zhǎng)。建議使用含氯消毒劑處理排泄物,接觸患兒后嚴(yán)格洗手,護(hù)理人員需注意自身防護(hù)避免交叉感染。
3、繼發(fā)細(xì)菌感染:
長(zhǎng)期腹瀉可能破壞腸道菌群平衡,表現(xiàn)為大便黏液增多、發(fā)熱等癥狀。需通過(guò)糞便常規(guī)檢查確認(rèn),若合并細(xì)菌性腸炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟等抗生素。
4、喂養(yǎng)不當(dāng):
腹瀉期間繼續(xù)常規(guī)配方奶喂養(yǎng)可能加重乳糖不耐受,導(dǎo)致病程延長(zhǎng)。應(yīng)改用無(wú)乳糖配方奶粉,母乳喂養(yǎng)者可在喂奶前添加乳糖酶,少量多次喂養(yǎng)避免加重腸道負(fù)擔(dān)。
5、環(huán)境消毒不足:
諾如病毒可通過(guò)氣溶膠傳播,患兒衣物、玩具若未徹底消毒易導(dǎo)致反復(fù)感染。建議使用60℃以上熱水清洗衣物,物體表面用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭,保持室內(nèi)通風(fēng)每日至少2次。
患兒護(hù)理期間需密切監(jiān)測(cè)尿量、精神狀態(tài)及脫水體征,每次排便后涂抹護(hù)臀霜預(yù)防尿布皮炎。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免高糖高脂飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便、尿量減少或嗜睡等癥狀,需立即就醫(yī)進(jìn)行補(bǔ)液支持治療?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道微生態(tài),注意奶瓶餐具每日煮沸消毒,避免帶患兒前往人群密集場(chǎng)所。