喉嚨異物一般可在1-3天內(nèi)自然排出,實際時間與異物大小、形狀、位置等因素相關(guān)。正確處理方式主要有頭低位咳嗽、海姆立克急救法、喉鏡取出、手術(shù)干預(yù)、預(yù)防措施。
1、頭低位咳嗽:
適用于小而光滑的異物。身體前傾頭部低于胸部,用力咳嗽利用氣流沖擊力排出異物。該方法無創(chuàng)且操作簡單,但需注意避免劇烈咳嗽導(dǎo)致喉部黏膜損傷。兒童或老年人需在他人的輔助下進行。
2、海姆立克急救:
針對較大異物阻塞氣道時使用。施救者從背后環(huán)抱患者腹部,快速向上向內(nèi)沖擊膈肌,通過肺內(nèi)殘氣壓力推出異物。操作時需注意力度控制,過度用力可能造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。孕婦或肥胖者應(yīng)采用胸部沖擊法。
3、喉鏡取出:
需由耳鼻喉科醫(yī)生在專業(yè)設(shè)備下操作。使用間接喉鏡或纖維喉鏡定位異物后,采用異物鉗或吸引器清除。該方法適合卡在會厭或聲門處的尖銳異物,能有效避免二次傷害。操作前需進行表面麻醉減輕不適感。
4、手術(shù)干預(yù):
適用于深部嵌頓或穿透性異物。全麻下通過支氣管鏡或開放性手術(shù)取出,常見于魚刺刺入食管壁或假牙卡在梨狀窩的情況。術(shù)前需影像學(xué)定位,術(shù)后需禁食預(yù)防感染。該方式存在一定創(chuàng)傷性,需嚴格評估適應(yīng)癥。
5、預(yù)防措施:
進食時保持專注避免說笑,兒童食物應(yīng)去骨切塊。佩戴假牙者需定期檢查固定性,睡眠時建議取出。有吞咽功能障礙者應(yīng)選擇軟食,必要時進行吞咽訓(xùn)練。家中可備應(yīng)急手電筒和鑷子處理淺表異物。
異物存留期間應(yīng)避免強行吞咽食物企圖帶下異物,可能造成更深部嵌頓。建議選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、蒸蛋等減少咽喉刺激。保持環(huán)境濕度50%-60%有助于緩解黏膜水腫,可用加濕器或蒸汽吸入。若出現(xiàn)發(fā)熱、吐血、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī),提示可能繼發(fā)感染或氣道梗阻。日??蛇M行頸部輕柔按摩促進血液循環(huán),但禁止隨意按壓異物部位。兒童患者需密切觀察有無煩躁不安、流涎增多等異常表現(xiàn)。