急性咽峽炎在發(fā)病初期和癥狀明顯期傳染力最強(qiáng)。傳染性高低主要與病毒載量、黏膜破損程度、密切接觸頻率、個(gè)人防護(hù)措施、環(huán)境通風(fēng)條件等因素相關(guān)。

1、發(fā)病初期：

病毒復(fù)制活躍階段患者咽喉部分泌物中含有大量病原體，此時(shí)咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫具有極強(qiáng)傳染性。柯薩奇病毒、腺病毒等常見病原體在癥狀出現(xiàn)前24-48小時(shí)已具備傳播能力，但患者因未察覺病情往往未采取隔離措施。

2、癥狀明顯期：

高熱咽痛癥狀顯著時(shí)病毒釋放量達(dá)到峰值，咽喉黏膜充血水腫導(dǎo)致上皮細(xì)胞脫落，含病毒顆粒的分泌物通過說話、飲食等日常活動(dòng)持續(xù)擴(kuò)散。兒童因頻繁用手接觸口鼻后再觸摸物品，更易造成環(huán)境污染物傳播。

3、病毒載量因素：

咽拭子檢測(cè)顯示發(fā)病第3-5天病毒RNA拷貝數(shù)最高，此時(shí)患者使用過的餐具、玩具等物品表面可存活病毒2-4小時(shí)。腸道病毒屬病原體還能通過糞便排毒持續(xù)2-3周，但經(jīng)糞口途徑傳播效率低于呼吸道傳播。

4、密切接觸場(chǎng)景：

家庭和集體機(jī)構(gòu)中共同用餐、共寢等行為會(huì)使傳播風(fēng)險(xiǎn)提升3-5倍。親吻、共用水杯等直接接觸患者唾液的行為，其傳染概率可達(dá)60%以上。免疫缺陷人群即使接觸少量病毒也可能被感染。

未佩戴口罩的面對(duì)面交談時(shí)，1米內(nèi)飛沫傳播效率超過80%?；颊哌┍翘楹笪匆?guī)范洗手即接觸門把手、電梯按鈕等公共物品，會(huì)造成后續(xù)接觸者經(jīng)手-口途徑感染。密閉空間內(nèi)氣溶膠傳播距離可達(dá)4-5米。

患病期間應(yīng)單獨(dú)使用餐具并每日煮沸消毒，咳嗽時(shí)用肘部遮擋減少飛沫擴(kuò)散。恢復(fù)期仍需保持2周以上的手衛(wèi)生習(xí)慣，兒童患者建議癥狀消失后繼續(xù)隔離3-5天。日?？娠嬘媒疸y花露、羅漢果茶等緩解咽部不適，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。居室每天通風(fēng)3次每次不少于30分鐘，使用含氯消毒劑擦拭高頻接觸物體表面。集體單位發(fā)生聚集性病例時(shí)，需對(duì)公共區(qū)域進(jìn)行紫外線終末消毒。