良性陣發(fā)性位置性眩暈的典型癥狀主要有眩暈、眼震、惡心嘔吐、平衡障礙、頭位變化誘發(fā)。該疾病癥狀通常由耳石脫落刺激半規(guī)管引起,可通過(guò)耳石復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
1、眩暈:
表現(xiàn)為突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘,多由頭部位置改變誘發(fā),如起床、躺下、翻身等動(dòng)作。眩暈發(fā)作時(shí)患者常感覺(jué)自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn),可能伴隨強(qiáng)烈的不安感。這種眩暈具有自限性特點(diǎn),重復(fù)誘發(fā)動(dòng)作后癥狀可減輕。
2、眼震:
特征性表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性或水平性眼球震顫,可通過(guò)Dix-Hallpike試驗(yàn)誘發(fā)觀察。眼震方向與受累半規(guī)管相關(guān),后半規(guī)管受累時(shí)呈旋轉(zhuǎn)上跳性眼震,水平半規(guī)管受累時(shí)呈水平向地性或背地性眼震。眼震潛伏期約2-20秒,持續(xù)時(shí)間多小于1分鐘。
3、惡心嘔吐:
約半數(shù)患者伴隨自主神經(jīng)癥狀,程度與眩暈強(qiáng)度相關(guān)。因前庭-自主神經(jīng)反射通路激活,可能出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重時(shí)可影響進(jìn)食,但一般不伴隨耳鳴或聽(tīng)力下降等耳蝸癥狀。
4、平衡障礙:
發(fā)作間歇期可能出現(xiàn)行走不穩(wěn)感,尤其在黑暗環(huán)境中明顯。因前庭功能暫時(shí)性失調(diào)導(dǎo)致空間定向障礙,但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。平衡功能檢查可能發(fā)現(xiàn)前庭功能輕度減退,癥狀多在復(fù)位治療后改善。
5、頭位變化誘發(fā):
癥狀具有典型的位置依賴性,特定頭位變化可重復(fù)誘發(fā)癥狀。常見(jiàn)誘發(fā)體位包括仰頭、低頭、側(cè)臥等,癥狀常在保持誘發(fā)體位數(shù)秒后出現(xiàn)。不同半規(guī)管受累時(shí)誘發(fā)體位各異,這是診斷的重要依據(jù)。
日常應(yīng)注意避免突然改變頭位,睡眠時(shí)可墊高枕頭30度。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入以減少內(nèi)淋巴液積聚。可進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練,逐步提高前庭系統(tǒng)耐受性。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)。若癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不緩解,需及時(shí)就診排除其他中樞性眩暈疾病。復(fù)位治療后2-3天內(nèi)可能殘留輕微頭暈,屬正?,F(xiàn)象。