炎癥性腸病需要與哪些疾病相鑒別

炎癥性腸病需與腸易激綜合征、腸結(jié)核、缺血性腸病、結(jié)腸癌、白塞病等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
腸易激綜合征表現(xiàn)為反復(fù)腹痛與排便習(xí)慣改變,但無腸道器質(zhì)性病變。該病癥狀與炎癥性腸病相似,但結(jié)腸鏡檢查無黏膜充血糜爛等表現(xiàn),糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測陰性可輔助鑒別。腸易激綜合征患者通常伴有焦慮抑郁等心理因素,需結(jié)合心理評估綜合判斷。
腸結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核,病變多位于回盲部,病理可見干酪樣壞死性肉芽腫?;颊叱S械蜔岜I汗等結(jié)核中毒癥狀,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性,抗酸染色可檢出結(jié)核桿菌。腸結(jié)核與克羅恩病在影像學(xué)上均可能出現(xiàn)跳躍性病變,但腸結(jié)核更易形成環(huán)形潰瘍和腸腔狹窄。
缺血性腸病多見于老年人,突發(fā)腹痛后出現(xiàn)血便,病變多累及結(jié)腸脾曲等分水嶺區(qū)域。該病起病急驟,病程短,結(jié)腸鏡檢查可見黏膜暗紅色瘀斑與縱行潰瘍,與炎癥性腸病的慢性病程和連續(xù)性病變特征不同?;颊叱:喜⒏哐獕?、糖尿病等血管危險(xiǎn)因素。
結(jié)腸癌患者可能出現(xiàn)腹痛、便血、腸梗阻等癥狀,結(jié)腸鏡檢查可見菜花樣腫物,病理活檢可確診。炎癥性腸病長期活動(dòng)可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn),需定期進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測。結(jié)腸癌病灶多為局限性,而炎癥性腸病病變呈彌漫性分布,腫瘤標(biāo)志物檢測有助于鑒別。
白塞病屬于全身性血管炎,除腸道潰瘍外常伴口腔潰瘍、生殖器潰瘍及眼炎。腸道病變多位于回盲部,潰瘍深大呈火山口樣,病理表現(xiàn)為血管炎性改變。針刺試驗(yàn)陽性是白塞病的特征性表現(xiàn),可與炎癥性腸病鑒別。
炎癥性腸病患者日常需保持低渣飲食,避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素。急性期應(yīng)選擇易消化的米粥、面條等食物,緩解期可逐步增加膳食纖維攝入。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀。定期復(fù)查結(jié)腸鏡與血液指標(biāo),監(jiān)測疾病活動(dòng)度,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或便血加重需及時(shí)就醫(yī)。
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