慢性肝衰竭可通過(guò)一般支持治療、病因治療、并發(fā)癥處理、人工肝支持、肝移植等方式治療。慢性肝衰竭通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、代謝性疾病等原因引起。

1、一般支持治療：

慢性肝衰竭患者需臥床休息以減少肝臟負(fù)擔(dān)，給予高熱量、低蛋白飲食預(yù)防肝性腦病，補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。靜脈輸注白蛋白糾正低蛋白血癥，維持水電解質(zhì)平衡。營(yíng)養(yǎng)支持以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主，必要時(shí)采用腸外營(yíng)養(yǎng)。

2、病因治療：

病毒性肝炎患者需使用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋控制病毒復(fù)制。酒精性肝病必須嚴(yán)格戒酒，給予維生素B族治療。藥物性肝損傷需立即停用可疑藥物，使用還原型谷胱甘肽等保肝藥物。自身免疫性肝病需采用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。

3、并發(fā)癥處理：

肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖減少氨吸收，必要時(shí)給予支鏈氨基酸。腹水患者需限鹽利尿，嚴(yán)重者行腹腔穿刺放液。食管胃底靜脈曲張出血需使用生長(zhǎng)抑素類似物降低門脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。

4、人工肝支持：

血漿置換可清除體內(nèi)毒素和炎癥介質(zhì)，分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)能選擇性清除蛋白結(jié)合毒素。生物型人工肝結(jié)合了機(jī)械支持和肝細(xì)胞功能，暫時(shí)替代部分肝臟功能。這些方法可為肝細(xì)胞再生爭(zhēng)取時(shí)間或作為肝移植前的過(guò)渡治療。

5、肝移植：

對(duì)于終末期肝病患者，肝移植是唯一有效的根治方法。移植前需評(píng)估患者心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及并發(fā)癥控制情況。術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)肝功能及藥物濃度。肝移植后5年生存率可達(dá)70%以上。

慢性肝衰竭患者日常需嚴(yán)格禁酒，避免使用肝毒性藥物，保證充足休息。飲食以易消化、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白為主，出現(xiàn)食欲下降或腹脹時(shí)應(yīng)少食多餐。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能及血氨水平，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等緊急情況需立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療可改善預(yù)后。