小腿紅腫、硬塊、按壓疼痛可能由蜂窩組織炎、血栓性靜脈炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、肌肉拉傷或蟲(chóng)咬性皮炎等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、抗凝治療、降尿酸藥物、物理治療或局部藥物涂抹等方式緩解。
1、蜂窩組織炎:
蜂窩組織炎是皮下組織細(xì)菌感染導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),常見(jiàn)病原體為鏈球菌或金黃色葡萄球菌。典型表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅腫脹、皮溫升高伴壓痛,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。治療需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如青霉素類或頭孢類藥物。早期需抬高患肢促進(jìn)淋巴回流。
2、血栓性靜脈炎:
血栓性靜脈炎多發(fā)生于下肢淺表靜脈,與靜脈曲張、長(zhǎng)期制動(dòng)或血液高凝狀態(tài)有關(guān)。表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀硬結(jié)伴紅腫熱痛,可能伴隨下肢沉重感。治療包括低分子肝素抗凝、非甾體抗炎藥緩解炎癥,需穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓進(jìn)展。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織,常累及第一跖趾關(guān)節(jié)但也可能影響小腿。典型癥狀為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴局部紅腫,皮膚可呈現(xiàn)紫紅色。急性期使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥,緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌呤醇等降尿酸藥物。
4、肌肉拉傷:
運(yùn)動(dòng)不當(dāng)或外力作用可能導(dǎo)致小腿三頭肌部分纖維撕裂,表現(xiàn)為局部腫脹淤青、按壓疼痛及活動(dòng)受限。輕度拉傷可通過(guò)RICE原則處理(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),嚴(yán)重撕裂需超聲檢查評(píng)估損傷程度。
5、蟲(chóng)咬性皮炎:
蚊蟲(chóng)叮咬后毒液或唾液蛋白引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),常見(jiàn)于暴露部位。特征為圓形水腫性紅斑伴中央叮咬痕跡,可能發(fā)展為硬結(jié)并持續(xù)瘙癢。局部涂抹爐甘石洗劑或弱效糖皮質(zhì)激素藥膏,全身過(guò)敏反應(yīng)需口服抗組胺藥物。
建議保持患肢清潔干燥避免搔抓,急性期限制劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡少鹽,多攝入富含維生素C的果蔬促進(jìn)組織修復(fù)。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)改善下肢循環(huán),睡眠時(shí)墊高小腿15-20厘米減輕腫脹。觀察癥狀變化,若紅腫擴(kuò)散、疼痛加劇或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。