燙傷按嚴(yán)重程度分為一度、二度和三度,其中三度燙傷最嚴(yán)重。燙傷程度主要通過皮膚損傷深度和臨床表現(xiàn)區(qū)分,一度僅傷及表皮層,二度累及真皮層,三度則深達(dá)皮下組織甚至肌肉骨骼。
1、一度燙傷:
表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、輕微腫脹和疼痛,無水皰形成。常見于短暫接觸熱水或蒸汽,皮膚屏障功能完整。處理時可立即用15-25℃流動冷水沖洗15-20分鐘,避免使用冰敷以防凍傷。疼痛明顯者可外用濕潤燒傷膏,通常3-7天自行愈合不留疤痕。
2、二度燙傷:
分為淺二度和深二度,特征為皮膚出現(xiàn)水皰、基底潮紅伴劇烈疼痛。淺二度傷及真皮淺層,水皰壁薄易破;深二度損傷真皮深層,水皰壁厚且基底蒼白。需嚴(yán)格消毒后保留皰皮,涂抹磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。面積超過手掌大小或位于關(guān)節(jié)面部需就醫(yī),愈合時間約2-4周,深二度可能遺留增生性疤痕。
3、三度燙傷:
皮膚全層壞死呈蠟白或焦黑色,痛覺消失因神經(jīng)末梢破壞。常伴血管栓塞、組織碳化,易繼發(fā)感染和休克。必須急診手術(shù)清創(chuàng),根據(jù)情況選擇植皮或皮瓣修復(fù)。愈合過程長達(dá)數(shù)月,必然形成攣縮性疤痕,可能影響肢體功能需康復(fù)治療。
燙傷后應(yīng)立即脫離熱源,避免撕扯衣物加重?fù)p傷?;謴?fù)期需保證每日每公斤體重1.5-2克蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇魚蝦、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。深度燙傷患者應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,使用彈力繃帶壓迫治療預(yù)防瘢痕增生。接觸高溫物品時建議佩戴防燙手套,廚房操作臺設(shè)置兒童安全隔離欄,熱水器溫度調(diào)節(jié)至50℃以下可有效預(yù)防意外燙傷。