痛風(fēng)急性發(fā)作可通過(guò)休息制動(dòng)、局部冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、堿化尿液、調(diào)整飲食等方式控制。痛風(fēng)急性發(fā)作通常由尿酸結(jié)晶沉積、高嘌呤飲食、飲酒過(guò)量、受涼勞累、藥物影響等原因引起。

1、休息制動(dòng)：

發(fā)作期需嚴(yán)格臥床休息，抬高患肢避免關(guān)節(jié)負(fù)重。急性期關(guān)節(jié)腔存在尿酸鹽結(jié)晶刺激，活動(dòng)會(huì)加重滑膜炎癥反應(yīng)。建議使用拐杖輔助行走，穿戴寬松鞋襪，避免患處受壓。關(guān)節(jié)制動(dòng)時(shí)間通常持續(xù)至紅腫熱痛完全消退。

2、局部冷敷：

采用冰袋包裹毛巾對(duì)腫脹關(guān)節(jié)間斷冷敷，每次15-20分鐘。低溫能收縮血管減輕滲出，緩解局部灼熱感。注意避免凍傷皮膚，禁止熱敷或按摩，高溫會(huì)加速尿酸結(jié)晶溶解導(dǎo)致炎癥加劇。冷敷可配合彈性繃帶適度加壓固定。

3、藥物鎮(zhèn)痛：

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如依托考昔、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素。這些藥物通過(guò)抑制前列腺素合成或阻斷白細(xì)胞趨化作用緩解疼痛。注意避免使用阿司匹林等水楊酸類藥物，可能干擾尿酸排泄。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可考慮關(guān)節(jié)腔穿刺注射治療。

4、堿化尿液：

每日飲用2000毫升以上水份，可適量添加碳酸氫鈉使尿液pH值維持在6.2-6.9。堿性環(huán)境能促進(jìn)尿酸溶解排泄，預(yù)防尿路結(jié)石形成。但需監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免過(guò)度堿化誘發(fā)低鉀血癥。合并高血壓者應(yīng)控制鈉鹽攝入量。

5、調(diào)整飲食：

急性期嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，蛋白質(zhì)以雞蛋牛奶為主。可適量食用櫻桃、芹菜等含黃酮類物質(zhì)的食物。完全戒斷酒精尤其是啤酒，酒精代謝會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。發(fā)作緩解后仍需長(zhǎng)期控制每日嘌呤攝入量低于300毫克。

痛風(fēng)急性期過(guò)后應(yīng)建立長(zhǎng)期管理方案，每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，肥胖者需循序漸進(jìn)減重。注意足部保暖，選擇透氣性好的棉襪及軟底鞋。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需同步控制基礎(chǔ)疾病，某些利尿劑可能影響尿酸代謝需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。建立飲食日記記錄每日嘌呤攝入量，可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜。