痛風及高尿酸血癥可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、增加飲水量、限制酒精攝入、合理運動、規(guī)范用藥六步規(guī)范治療。高尿酸血癥通常由嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少、高嘌呤飲食、酒精影響、藥物因素等原因引起。

1、調(diào)整飲食：

減少高嘌呤食物攝入是控制尿酸的基礎(chǔ)措施。動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等食物嘌呤含量較高，建議替換為低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1克以內(nèi)，烹調(diào)方式以蒸煮為主。

2、控制體重：

超重會加重代謝負擔導致尿酸排泄減少。通過計算體質(zhì)指數(shù)確認體重狀態(tài)，肥胖者建議每周減重0.5-1公斤。減重過程需循序漸進，避免過快減重引發(fā)酮癥酸中毒反而升高尿酸。

3、增加飲水：

每日飲水量建議達到2000-3000毫升，可促進尿酸經(jīng)尿液排泄。優(yōu)先選擇白開水、淡茶水等，分次少量飲用。腎功能不全者需根據(jù)尿量調(diào)整飲水量，避免加重心臟負擔。

4、限制酒精：

酒精代謝會抑制腎臟排泄尿酸并促進嘌呤分解。啤酒含有大量嘌呤前體物質(zhì)，烈酒代謝產(chǎn)生乳酸競爭排泄通道，均應(yīng)嚴格限制。急性發(fā)作期需完全戒酒，緩解期每周飲酒不超過2次。

5、合理運動：

適度有氧運動可改善代謝功能但需避免劇烈運動。推薦快走、游泳等低沖擊運動，每周3-5次，每次30-60分鐘。運動前后注意補充水分，關(guān)節(jié)急性炎癥期應(yīng)暫停運動。

6、規(guī)范用藥：

降尿酸藥物需在醫(yī)生指導下使用。抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他，促進排泄的苯溴馬隆等藥物需根據(jù)分型選擇。急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥緩解癥狀，禁止自行調(diào)整用藥方案。

長期維持血尿酸水平在300-360μmol/L可有效預(yù)防痛風發(fā)作。建議定期監(jiān)測尿酸及腎功能指標，合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病需同步控制。日常注意關(guān)節(jié)保暖，避免受傷誘發(fā)炎癥。建立飲食運動記錄有助于評估干預(yù)效果，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛應(yīng)及時風濕免疫科就診。通過生活方式調(diào)整聯(lián)合規(guī)范用藥，多數(shù)患者可實現(xiàn)尿酸達標并減少并發(fā)癥發(fā)生。