老人小便失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激療法、手術(shù)治療等方式改善。小便失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過度活動、神經(jīng)系統(tǒng)病變、前列腺增生、尿道括約肌損傷等原因引起。

1、盆底肌訓(xùn)練：

通過凱格爾運動增強(qiáng)盆底肌肉力量，每日進(jìn)行收縮肛門和尿道動作的練習(xí)，每次持續(xù)收縮5-10秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每天練習(xí)3-4組。堅持3個月以上可改善壓力性尿失禁癥狀。訓(xùn)練時需保持正常呼吸，避免腹部用力。

2、膀胱訓(xùn)練：

制定規(guī)律排尿計劃，初期每1-2小時排尿一次，逐漸延長間隔時間至3-4小時。排尿時采取放松體位，避免用力。記錄排尿日記，包括排尿時間、尿量及失禁情況，幫助建立膀胱控制能力。此方法適用于急迫性尿失禁患者。

3、藥物治療：

抗膽堿能藥物如索利那新、托特羅定可緩解膀胱過度活動；α受體阻滯劑如坦索羅辛適用于前列腺增生導(dǎo)致的梗阻性癥狀；局部雌激素軟膏能改善老年女性萎縮性尿道炎。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意藥物可能引起的口干、便秘等副作用。

4、電刺激療法：

通過陰道或肛門電極進(jìn)行低頻電刺激，增強(qiáng)盆底肌肉的神經(jīng)肌肉控制，每周治療2-3次，10-12次為一個療程。生物反饋治療可同步監(jiān)測肌肉收縮狀態(tài)，幫助患者掌握正確的收縮方法。適用于各種類型的尿失禁，尤其適合配合盆底肌訓(xùn)練效果不佳者。

5、手術(shù)治療：

尿道中段懸吊術(shù)適用于壓力性尿失禁女性患者；人工尿道括約肌植入術(shù)用于嚴(yán)重括約肌功能缺陷；膀胱擴(kuò)大術(shù)針對低順應(yīng)性膀胱。術(shù)前需全面評估排尿功能，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)風(fēng)險包括尿潴留、感染等并發(fā)癥。

老年尿失禁患者應(yīng)控制每日飲水量在1500-2000毫升，避免攝入咖啡、酒精等利尿飲品。選擇高纖維飲食預(yù)防便秘，保持適度運動增強(qiáng)體質(zhì)。使用吸水護(hù)理墊時注意及時更換，保持會陰部清潔干燥。建立規(guī)律的如廁習(xí)慣，臥室至衛(wèi)生間通道應(yīng)保持通暢無障礙。冬季注意保暖，避免受涼加重癥狀。家屬應(yīng)給予充分理解和支持，幫助老人建立治療信心。