癲癇反復(fù)發(fā)作可能由藥物依從性差、腦部結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、感染或炎癥等因素引起。
1、藥物依從性差：
未規(guī)律服用抗癲癇藥物是導(dǎo)致發(fā)作復(fù)發(fā)的首要原因。部分患者因擔(dān)心藥物副作用自行減量，或癥狀緩解后擅自停藥，導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)。常用藥物包括丙戊酸鈉、卡馬西平、左乙拉西坦等，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑長(zhǎng)期維持治療。
2、腦部結(jié)構(gòu)異常：
海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等器質(zhì)性病變可能成為異常放電病灶。這類(lèi)患者常伴隨記憶力下降或局部肢體抽搐，需通過(guò)磁共振檢查明確。對(duì)于藥物難治性癲癇，可考慮前顳葉切除術(shù)等外科干預(yù)。
3、代謝紊亂：
低血糖、低血鈣、尿毒癥等代謝異常會(huì)改變神經(jīng)元興奮性。妊娠期女性因激素水平變化更易出現(xiàn)發(fā)作，需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。酗酒者突然戒斷時(shí)，γ-氨基丁酸受體功能失調(diào)也可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
4、感染或炎癥：
腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染會(huì)破壞血腦屏障，遺留的瘢痕組織可能成為致癇灶。自身免疫性腦炎患者血清中可檢出抗NMDAR抗體，這類(lèi)患者除抽搐外還可能出現(xiàn)精神行為異常。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、閃光刺激等誘因。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素，適量食用深綠色蔬菜及堅(jiān)果。發(fā)作控制良好的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、慢跑等低風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，但需避免潛水、攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間等，若單次發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續(xù)發(fā)作應(yīng)立即送醫(yī)。
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