小兒心肌炎如何治療 三個方法應(yīng)對小兒心肌炎
小兒心肌炎可通過休息支持治療、藥物治療、重癥監(jiān)護(hù)三種方式治療。小兒心肌炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)異常等原因引起。
1、休息支持治療：
急性期需絕對臥床休息至心肌酶譜恢復(fù)正常，減輕心臟負(fù)荷。限制活動量3-6個月，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心力衰竭。同時保證充足熱量攝入，采用低鹽飲食控制鈉水潴留，每日液體攝入量需根據(jù)心功能分級調(diào)整。
2、藥物治療：
病毒性心肌炎早期可使用干擾素調(diào)節(jié)免疫，合并心律失常時選用胺碘酮控制心室率。細(xì)菌感染者需靜脈注射抗生素，合并心功能不全者聯(lián)合利尿劑和血管擴(kuò)張劑。糖皮質(zhì)激素僅用于暴發(fā)性心肌炎或重度房室傳導(dǎo)阻滯。
3、重癥監(jiān)護(hù)：
暴發(fā)性心肌炎出現(xiàn)心源性休克時需氣管插管機(jī)械通氣，靜脈應(yīng)用正性肌力藥物維持循環(huán)。Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯需安裝臨時心臟起搏器，難治性心力衰竭考慮體外膜肺氧合支持。心肌活檢確診巨細(xì)胞性心肌炎者需免疫抑制劑沖擊治療。
恢復(fù)期需持續(xù)監(jiān)測心電圖和心功能，循序漸進(jìn)增加活動量。飲食選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，避免過飽增加心臟負(fù)擔(dān)。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查心臟超聲評估心肌恢復(fù)情況，疫苗接種需推遲至病情穩(wěn)定后半年。出現(xiàn)呼吸急促、下肢水腫等癥狀需立即復(fù)診。
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