34周早產(chǎn)兒出院標(biāo)準(zhǔn)主要包括自主呼吸穩(wěn)定、體溫調(diào)節(jié)正常、喂養(yǎng)能力達(dá)標(biāo)、體重增長(zhǎng)良好、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥等五項(xiàng)核心指標(biāo)。

1、呼吸穩(wěn)定：

早產(chǎn)兒需在不依賴(lài)呼吸機(jī)的情況下維持血氧飽和度在正常范圍，無(wú)明顯呼吸暫停發(fā)作。肺部發(fā)育不成熟是常見(jiàn)問(wèn)題，需通過(guò)血?dú)夥治黾靶仄u(píng)估，必要時(shí)使用肺泡表面活性物質(zhì)治療。出院前需連續(xù)48小時(shí)無(wú)呼吸支持需求。

2、體溫正常：

嬰兒需在開(kāi)放式嬰兒床中保持36.5-37.5℃的穩(wěn)定體溫。早產(chǎn)兒棕色脂肪少、體表面積大，易出現(xiàn)低體溫。醫(yī)護(hù)人員會(huì)監(jiān)測(cè)其在不同環(huán)境溫度下的體溫調(diào)節(jié)能力，確保能適應(yīng)家庭環(huán)境。

3、喂養(yǎng)達(dá)標(biāo)：

需具備協(xié)調(diào)的吸吮-吞咽-呼吸能力，經(jīng)口攝入量達(dá)到每天每公斤體重150-180毫升。喂養(yǎng)困難常見(jiàn)于34周早產(chǎn)兒，可能需采用強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶。出院前需連續(xù)3天實(shí)現(xiàn)全經(jīng)口喂養(yǎng)且體重?zé)o下降。

4、體重增長(zhǎng)：

每日增重需達(dá)到15-30克，出院體重一般不低于2000克。營(yíng)養(yǎng)不足可能導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩，需定期監(jiān)測(cè)頭圍、身長(zhǎng)等指標(biāo)。部分嬰兒需補(bǔ)充維生素D、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。

5、無(wú)并發(fā)癥：

需排除敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重疾病。黃疸值需在安全范圍內(nèi)且呈下降趨勢(shì)，血紅蛋白穩(wěn)定，無(wú)需光療或輸血。出院前需完成聽(tīng)力篩查、眼底檢查等必要評(píng)估。

出院后需保持室內(nèi)溫度24-26℃，濕度50%-60%，嚴(yán)格執(zhí)行手部消毒。喂養(yǎng)時(shí)保持45度斜抱姿勢(shì)，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次，注意觀(guān)察呼吸、膚色及反應(yīng)。每日進(jìn)行袋鼠式護(hù)理促進(jìn)發(fā)育，定期監(jiān)測(cè)體重變化。避免前往人群密集場(chǎng)所，所有家庭成員需接種流感疫苗。按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素AD及鐵劑，糾正胎齡40周前不宜添加輔食。定期隨訪(fǎng)評(píng)估神經(jīng)發(fā)育狀況，發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸異常等情況需及時(shí)返院復(fù)查。