結核性腹膜炎可分為滲出型、粘連型和干酪型三種主要類型。
1、滲出型:
滲出型結核性腹膜炎以腹腔內大量漿液纖維蛋白性滲出液為特征,臨床表現為腹脹、腹部膨隆及移動性濁音陽性。患者常伴有低熱、盜汗等結核中毒癥狀,腹部觸診可有柔韌感。腹腔穿刺可抽出草黃色滲出液,腺苷脫氨酶活性顯著升高是重要診斷依據。
2、粘連型:
粘連型結核性腹膜炎以腹膜增厚和腸管粘連為主要病理改變,患者出現慢性腸梗阻癥狀如陣發(fā)性腹痛、嘔吐、排氣排便減少。腹部觸診可捫及不規(guī)則包塊,影像學檢查顯示腸管排列紊亂、腸襻固定。該型易導致營養(yǎng)不良和消化吸收功能障礙。
3、干酪型:
干酪型結核性腹膜炎為最嚴重的病理類型,特征為腹腔內干酪樣壞死灶和膿腫形成。臨床表現為弛張高熱、顯著消瘦等全身癥狀,腹部可觸及壓痛性包塊。并發(fā)癥包括腸瘺、腹腔膿腫等,需緊急外科干預聯合抗結核治療。
結核性腹膜炎患者需保證高蛋白、高維生素飲食,適量補充魚禽瘦肉和新鮮果蔬?;謴推诳蛇M行散步等低強度運動,避免突然增加腹壓的動作。治療期間定期監(jiān)測肝功能,出現腹痛加劇或發(fā)熱應及時復診。保持規(guī)律作息與良好心態(tài)對疾病康復具有積極作用,接觸者需進行結核篩查。