股骨頭骨骺滑脫的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：
股骨
股骨頭骨骺滑脫主要表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限、步態(tài)異常、下肢不等長以及關(guān)節(jié)僵硬。該疾病通常由生長發(fā)育異常、外傷、內(nèi)分泌紊亂、肥胖及遺傳因素引起。
1、髖部疼痛：
早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)隱痛，運動后加重。疼痛可能放射至大腿內(nèi)側(cè)，休息后緩解不明顯。隨著病情進展，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛，夜間尤為明顯。
2、活動受限：
患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外展功能最先受限，后期出現(xiàn)屈曲障礙。典型表現(xiàn)為"4字試驗"陽性，患者無法完成蹺二郎腿動作。嚴重時日常穿鞋襪等動作均受影響。
3、步態(tài)異常：
患者常呈現(xiàn)防痛步態(tài)，行走時軀干向患側(cè)傾斜。急性期可能出現(xiàn)拖曳步或跛行，慢性期可見Trendelenburg步態(tài)，即骨盆在站立相時向健側(cè)下沉。
4、下肢不等長：
由于股骨頭向后下方移位，患肢可出現(xiàn)1-3厘米的功能性短縮。長期未治療可能導(dǎo)致真性下肢長度差異，伴隨骨盆代償性傾斜。
5、關(guān)節(jié)僵硬：
晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊攣縮，表現(xiàn)為被動活動時彈性抵抗感。可能繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為晨僵和天氣變化時癥狀加重。
建議患者避免劇烈運動，控制體重在合理范圍，選擇游泳等低沖擊運動。日?？蛇M行髖關(guān)節(jié)周圍肌肉等長收縮訓(xùn)練，如仰臥位直腿抬高。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。急性期應(yīng)使用拐杖減輕負重，睡眠時在兩腿間放置枕頭保持髖關(guān)節(jié)中立位。定期復(fù)查X線觀察骨骺位置變化，青少年患者需監(jiān)測生長發(fā)育情況。
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