腰椎間盤突出的體征是怎樣的
腰椎間盤突出的體征主要表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢放射痛、感覺異常、肌力下降和反射改變。這些體征與神經(jīng)根受壓程度和位置密切相關(guān)。
1、腰部疼痛：
腰椎間盤突出最常見的早期表現(xiàn)是下腰部持續(xù)性鈍痛或銳痛，疼痛可因咳嗽、打噴嚏等腹壓增高動(dòng)作而加劇。疼痛多位于病變椎間隙對(duì)應(yīng)的棘突旁，常伴有局部壓痛和叩擊痛。急性期患者可出現(xiàn)腰部肌肉保護(hù)性痙攣，導(dǎo)致腰椎活動(dòng)度明顯受限。
2、下肢放射痛：
當(dāng)突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛會(huì)沿坐骨神經(jīng)走行放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部，形成典型的坐骨神經(jīng)痛。L4-L5椎間盤突出多表現(xiàn)為小腿外側(cè)至足背放射痛，L5-S1突出則多引起小腿后側(cè)至足底放射痛。疼痛在站立、行走時(shí)加重，平臥休息可緩解。
3、感覺異常：
神經(jīng)根受壓會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)皮節(jié)區(qū)出現(xiàn)感覺異常，包括麻木、蟻?zhàn)吒?、針刺感等。L5神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為小腿外側(cè)和足背感覺減退，S1神經(jīng)根受壓則出現(xiàn)足底和足外側(cè)感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)特定區(qū)域感覺完全喪失。
4、肌力下降：
長(zhǎng)期神經(jīng)壓迫會(huì)導(dǎo)致支配肌肉的神經(jīng)功能受損，表現(xiàn)為特定肌群肌力減弱。L5神經(jīng)根受累時(shí)可見足背伸無力，表現(xiàn)為行走時(shí)足尖拖地；S1神經(jīng)根受壓可出現(xiàn)足跖屈力量減弱，單足提踵困難。肌力下降程度可通過徒手肌力測(cè)試評(píng)估。
5、反射改變：
神經(jīng)根受壓會(huì)影響深反射活動(dòng)，L4神經(jīng)根受累時(shí)膝腱反射減弱，S1神經(jīng)根受壓則跟腱反射減退或消失。反射改變是判斷神經(jīng)損傷程度的重要客觀指標(biāo)，雙側(cè)對(duì)比檢查更具診斷價(jià)值。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免久坐久站和腰部過度負(fù)重。睡硬板床時(shí)可于膝下墊軟枕減輕腰椎壓力。急性期疼痛明顯時(shí)可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣，但需避免溫度過高導(dǎo)致燙傷。適當(dāng)進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉有助于增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，但應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)腰部的運(yùn)動(dòng)。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚等，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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