結(jié)腸癌術(shù)后大便有血可通過止血藥物、內(nèi)鏡治療、調(diào)整飲食、預(yù)防感染、密切觀察等方式處理。該癥狀通常由手術(shù)創(chuàng)面滲血、吻合口潰瘍、腸道感染、凝血功能障礙、腫瘤復(fù)發(fā)等原因引起。
1、止血藥物:
術(shù)后便血可遵醫(yī)囑使用止血芳酸、凝血酶原復(fù)合物等藥物。止血芳酸能抑制纖維蛋白溶解,凝血酶原復(fù)合物可補充凝血因子。使用前需檢查凝血功能,避免與抗凝藥物同時使用。
2、內(nèi)鏡治療:
對于吻合口出血或潰瘍性出血,可采用內(nèi)鏡下電凝止血或鈦夾封閉。該方法能直接觀察出血點,止血效果確切。治療前后需禁食6小時,術(shù)后監(jiān)測生命體征。
3、調(diào)整飲食:
術(shù)后早期應(yīng)選擇低渣流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,逐步過渡到半流質(zhì)。避免辛辣刺激性食物,減少纖維素攝入。每日少量多餐,保持大便軟化,防止用力排便導(dǎo)致創(chuàng)面出血。
4、預(yù)防感染:
便血合并發(fā)熱需考慮腸道感染,可選用頭孢三代抗生素。術(shù)后需定期更換造口袋,保持肛門清潔。出現(xiàn)膿血便時需進行糞便培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。
5、密切觀察:
記錄出血量、顏色及頻次,鮮紅色血提示活動性出血。監(jiān)測血紅蛋白變化,出血量大于500毫升需輸血支持。如持續(xù)出血或伴體重下降,需排查腫瘤復(fù)發(fā)可能。
結(jié)腸癌術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日晨起空腹飲用溫水刺激腸蠕動??祻?fù)期可進行提肛運動增強盆底肌力,每周3次步行鍛煉改善腸道功能。飲食中適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,補充維生素K促進凝血。保持每日飲水量2000毫升,避免排便過度用力。術(shù)后3個月內(nèi)定期復(fù)查腸鏡,發(fā)現(xiàn)異常出血及時就醫(yī)。