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結(jié)腸癌術(shù)后大便有血怎么回事

患者：男，42歲

病情描述:
結(jié)腸癌術(shù)后大便有血怎么回事
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

結(jié)腸癌術(shù)后大便有血可能由吻合口出血、術(shù)后感染、腫瘤復(fù)發(fā)、凝血功能障礙等原因引起，可通過藥物止血、抗感染治療、手術(shù)探查等方式干預(yù)。

1、吻合口出血

手術(shù)吻合處血管未完全閉合導(dǎo)致滲血，表現(xiàn)為鮮紅色血便。需緊急內(nèi)鏡下止血或使用氨甲環(huán)酸、凝血酶原復(fù)合物、維生素K1等藥物。

2、術(shù)后感染

腸道菌群失衡引發(fā)局部炎癥，可能伴隨發(fā)熱和腹痛。需進(jìn)行糞便培養(yǎng)后使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治療。

3、腫瘤復(fù)發(fā)

殘余癌細(xì)胞侵襲腸黏膜血管，常伴體重下降和腸梗阻。需通過腸鏡活檢確診，考慮二次手術(shù)或卡培他濱、奧沙利鉑、貝伐珠單抗等化療藥物。

4、凝血障礙

術(shù)后抗凝藥物過量或肝功能異常導(dǎo)致，多見柏油樣便。需停用抗凝劑并輸注新鮮冰凍血漿，監(jiān)測凝血酶原時(shí)間。

術(shù)后應(yīng)保持低渣飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)出血或血紅蛋白下降需立即返院處理。

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