5歲兒童后腦勺摔傷6小時(shí)后無(wú)異常表現(xiàn)通常提示暫時(shí)安全，但需持續(xù)觀察48小時(shí)是否出現(xiàn)遲發(fā)性癥狀。頭部外傷的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要與摔傷高度、撞擊力度、意識(shí)狀態(tài)、嘔吐頻率及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀五個(gè)因素相關(guān)。
1、摔傷高度：
從低于1米處跌落且地面為軟質(zhì)材料時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較低。需檢查著地點(diǎn)有無(wú)尖銳物體撞擊痕跡，若從游樂(lè)設(shè)施或樓梯等高處墜落，即使當(dāng)時(shí)無(wú)癥狀也建議就醫(yī)排查顱內(nèi)損傷。
2、撞擊力度：
觀察頭皮血腫直徑是否超過(guò)5厘米，較大血腫可能伴隨顱骨骨折?？赏ㄟ^(guò)輕觸血腫邊緣判斷是否存在顱骨凹陷，同時(shí)注意耳后及枕部是否有瘀斑，這些體征提示需立即影像學(xué)檢查。
3、意識(shí)狀態(tài)：
傷后6小時(shí)內(nèi)需每2小時(shí)喚醒孩子確認(rèn)應(yīng)答能力。若出現(xiàn)異常嗜睡、難以喚醒或表情呆滯，可能預(yù)示腦震蕩或硬膜下血腫。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)延長(zhǎng)觀察間隔，但次日清晨必須確認(rèn)清醒質(zhì)量。
4、嘔吐頻率：
傷后單次嘔吐可能是疼痛刺激所致，但24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3次以上噴射性嘔吐需警惕顱內(nèi)壓升高。伴隨劇烈頭痛或畏光癥狀時(shí)，提示可能存在蛛網(wǎng)膜下腔出血。
5、神經(jīng)癥狀：
關(guān)注是否出現(xiàn)行走不穩(wěn)、視物模糊或瞳孔不等大等體征。單側(cè)肢體無(wú)力或抽搐發(fā)作是緊急送醫(yī)指征，可能提示對(duì)沖性腦挫裂傷或硬膜外血腫形成。
傷后48小時(shí)內(nèi)保持清淡飲食，避免油膩食物加重潛在嘔吐反應(yīng)。限制跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，建議進(jìn)行拼圖、繪畫(huà)等安靜活動(dòng)便于觀察神經(jīng)功能。睡眠時(shí)墊高頭部15度，每4小時(shí)檢查一次瞳孔對(duì)光反射。若出現(xiàn)異?？摁[、拒食或行為改變，需立即前往急診進(jìn)行頭顱CT檢查?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)及堅(jiān)果，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
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