類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變主要表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎、晨僵、關(guān)節(jié)畸形、骨質(zhì)侵蝕及關(guān)節(jié)功能受限。
1、對稱性多關(guān)節(jié)炎：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常累及雙側(cè)相同關(guān)節(jié)，如雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)。這種對稱性受累是區(qū)別于骨關(guān)節(jié)炎的重要特征，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致滑膜增生，引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹疼痛。
2、晨僵現(xiàn)象：
患者晨起時關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時間常超過1小時，與夜間炎癥因子積累相關(guān)。隨著活動可逐漸緩解，晨僵程度與疾病活動度呈正比，是病情監(jiān)測的重要指標。
3、關(guān)節(jié)畸形：
晚期可出現(xiàn)天鵝頸畸形、紐扣花畸形等特征性改變。這是由于滑膜炎持續(xù)破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨組織，同時肌腱韌帶失衡導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常。
4、骨質(zhì)侵蝕：
X線檢查可見關(guān)節(jié)邊緣蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，早期多見于腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)。這種不可逆性損害與破骨細胞過度活化相關(guān)，是致殘的主要病理基礎(chǔ)。
5、功能受限：
隨著病情進展，關(guān)節(jié)活動范圍逐漸縮小，最終可能完全喪失功能。手部精細動作障礙、行走困難等癥狀會顯著影響日常生活能力。
建議患者保持適度關(guān)節(jié)活動，選擇游泳、太極拳等低沖擊運動，避免手指過度用力動作。日?？墒褂幂o助器具減輕關(guān)節(jié)負擔，飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減少關(guān)節(jié)壓力。寒冷季節(jié)需加強關(guān)節(jié)保暖，定期監(jiān)測疾病活動度并及時調(diào)整治療方案。
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