主動脈夾層破裂可能由高血壓控制不佳、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征等遺傳性結(jié)締組織病、外傷性血管損傷以及妊娠期血流動力學(xué)改變等原因引起。

1、高血壓控制不佳：

長期未控制的高血壓會使主動脈壁承受異常壓力，導(dǎo)致血管內(nèi)膜撕裂形成夾層。當(dāng)血壓驟升時(shí)，血流沖擊可能直接導(dǎo)致外層血管壁破裂。這類患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物。

2、動脈粥樣硬化：

血管壁脂質(zhì)沉積形成的斑塊會削弱主動脈彈性，局部管壁脆弱區(qū)域在血流沖擊下易發(fā)生分層。動脈硬化常伴隨血管鈣化，進(jìn)一步增加破裂風(fēng)險(xiǎn)?？刂蒲⒈苊馕鼰熓侵匾A(yù)防手段。

3、遺傳性結(jié)締組織病：

馬凡綜合征患者因FBN1基因突變導(dǎo)致血管中層結(jié)構(gòu)異常，主動脈壁強(qiáng)度僅為正常人的1/3。此類患者可能在輕微活動時(shí)突發(fā)夾層破裂，需定期進(jìn)行心臟彩超篩查。

4、外傷性血管損傷：

車禍撞擊、高處墜落等外力可能直接造成主動脈壁挫傷或撕裂。醫(yī)源性損傷如導(dǎo)管手術(shù)操作不當(dāng)也可能誘發(fā)夾層，此類情況常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛伴休克。

5、妊娠期血流改變：

妊娠中后期血容量增加50%以上，心輸出量增高使主動脈承受更大剪切力。合并妊娠高血壓綜合征時(shí)，血管痙攣會進(jìn)一步增加破裂風(fēng)險(xiǎn)，這是孕產(chǎn)婦猝死的重要原因之一。

預(yù)防主動脈夾層破裂需保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)；規(guī)律進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動避免血壓波動；肥胖者需逐步減重至BMI＜24；寒冷季節(jié)注意保暖防止血管痙攣；有家族史者應(yīng)每年接受血管增強(qiáng)CT檢查。出現(xiàn)撕裂樣胸痛時(shí)應(yīng)立即平臥，呼叫急救車輛轉(zhuǎn)運(yùn)至具有血管外科資質(zhì)的醫(yī)院。