尿路末端結石通??梢赃M行體外沖擊波碎石治療。體外碎石適用于直徑小于20毫米、硬度適中的結石,具體需根據(jù)結石位置、患者身體狀況等因素綜合評估。
1、結石大?。?/h3>
直徑5-10毫米的末端輸尿管結石最適合體外碎石,過大的結石可能需分次治療。結石體積直接影響碎石成功率,過小可能無需干預,過大則要考慮輸尿管鏡取石。
2、結石位置:
位于輸尿管下段的結石體外碎石效果較好,距離膀胱開口1-3厘米處成功率最高。過于靠近膀胱或嵌頓時間超過4周的結石,可能因組織包裹影響碎石效果。
3、結石成分:
尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易粉碎,草酸鈣結石硬度較高。通過CT值可預判碎石難度,CT值超過1000HU的結石可能需要調整能量參數(shù)。
4、患者因素:
肥胖患者需特殊體位輔助定位,孕婦及凝血功能障礙者禁用?;加袊乐匦难芗膊』蜉斈蚬芑蔚幕颊咝柚斏髟u估手術風險。
5、設備條件:
需配備超聲/X光雙定位系統(tǒng)的碎石機,治療能量通??刂圃?2-16kV。部分特殊機型可調節(jié)焦點大小以適應不同深度結石。
術后建議每日飲水2000毫升以上,可配合跳繩等運動促進排石,限制高草酸食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時復查,碎石后2周需影像學評估排石情況。平時注意保持尿量充足,避免長時間憋尿,定期體檢篩查代謝異常因素。