結(jié)核性膀胱炎的手術(shù)治療方式主要有膀胱部分切除術(shù)、膀胱擴(kuò)大成形術(shù)、尿流改道術(shù)、輸尿管再植術(shù)、膀胱瘺修補(bǔ)術(shù)。
1、膀胱部分切除術(shù)：
適用于局限性膀胱結(jié)核病灶，切除病變膀胱組織后可保留正常膀胱功能。手術(shù)需在抗結(jié)核藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行，術(shù)后需繼續(xù)規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上。該術(shù)式可能伴隨術(shù)后尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。
2、膀胱擴(kuò)大成形術(shù)：
針對(duì)膀胱攣縮容量小于100毫升的重度患者，采用腸道代膀胱擴(kuò)大容量。常選用回腸或乙狀結(jié)腸段與殘余膀胱吻合，術(shù)后需定期沖洗防止黏液堵塞?？赡馨l(fā)生電解質(zhì)紊亂、泌尿系感染等并發(fā)癥。
3、尿流改道術(shù)：
用于膀胱功能完全喪失病例，常見(jiàn)術(shù)式包括回腸膀胱術(shù)和輸尿管皮膚造口術(shù)。前者將輸尿管吻合于隔離的回腸段，后者直接將輸尿管引出腹壁。需終身佩戴集尿裝置，可能并發(fā)造口狹窄或尿路感染。
4、輸尿管再植術(shù)：
治療結(jié)核導(dǎo)致的輸尿管膀胱連接部狹窄，將輸尿管重新植入膀胱其他部位。手術(shù)需同時(shí)處理膀胱結(jié)核病灶，術(shù)后可能出現(xiàn)膀胱輸尿管反流或吻合口狹窄。
5、膀胱瘺修補(bǔ)術(shù)：
針對(duì)膀胱陰道瘺或膀胱直腸瘺，需徹底切除瘺管周?chē)Y(jié)核病灶后分層修補(bǔ)。術(shù)前需保證結(jié)核活動(dòng)期得到控制，術(shù)后可能發(fā)生修補(bǔ)處再瘺或排尿功能障礙。
結(jié)核性膀胱炎術(shù)后需堅(jiān)持高蛋白、高維生素飲食促進(jìn)組織修復(fù)，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液?？祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開(kāi)，定期進(jìn)行膀胱功能鍛煉。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車(chē)或久坐，需每月復(fù)查尿常規(guī)、膀胱超聲及結(jié)核菌檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或排尿困難需立即就診，長(zhǎng)期隨訪關(guān)注腎功能變化。
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