糖尿病眼底病變的癥狀主要有視力模糊、視野缺損、飛蚊癥、夜間視力下降、突發(fā)失明等表現(xiàn)。
1、視力模糊:
血糖長期控制不佳會導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷,引起黃斑水腫或滲出,患者早期常出現(xiàn)漸進(jìn)性視物模糊,尤其在閱讀或看細(xì)節(jié)時(shí)明顯。需通過眼底熒光造影確診,治療包括激光光凝、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物玻璃體腔注射等。
2、視野缺損:
視網(wǎng)膜缺血可引發(fā)新生血管增生,牽拉視網(wǎng)膜造成局部視野缺失,表現(xiàn)為眼前固定黑影或扇形暗區(qū)。需進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描檢查,嚴(yán)重者需接受玻璃體切割手術(shù)。
3、飛蚊癥:
玻璃體后脫離或視網(wǎng)膜出血時(shí),患者會自覺眼前有黑點(diǎn)、蛛網(wǎng)樣漂浮物。這是玻璃體混濁的表現(xiàn),若伴隨閃光感應(yīng)警惕視網(wǎng)膜裂孔,需散瞳查眼底。
4、夜間視力下降:
視網(wǎng)膜毛細(xì)血管閉塞導(dǎo)致視桿細(xì)胞功能受損,患者黃昏時(shí)視物困難,可能與視網(wǎng)膜缺血缺氧有關(guān)。建議控制血糖血壓,補(bǔ)充葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素。
5、突發(fā)失明:
玻璃體大量出血或視網(wǎng)膜中央動脈阻塞時(shí)可能造成視力驟降,屬于急癥需立即就醫(yī)。眼底檢查可見火焰狀出血或視網(wǎng)膜蒼白水腫,需行玻璃體手術(shù)或降眼壓治療。
糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,日常需嚴(yán)格控制血糖血壓。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥,避免高脂高鹽;適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動改善微循環(huán);外出佩戴防紫外線眼鏡,避免強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜。出現(xiàn)視物變形、閃光感應(yīng)24小時(shí)內(nèi)就診眼科。