平均血紅蛋白濃度高可能由脫水、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性缺氧、吸煙、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等原因引起。
1、脫水:
體液丟失導(dǎo)致血液濃縮,血紅蛋白濃度相對(duì)升高。常見于高熱、腹瀉或飲水不足等情況。及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液可緩解,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液治療。
2、真性紅細(xì)胞增多癥:
骨髓增生性疾病導(dǎo)致紅細(xì)胞異常增多,可能與JAK2基因突變有關(guān),常伴隨頭痛、皮膚瘙癢等癥狀。需采用放血療法或羥基脲等藥物控制紅細(xì)胞數(shù)量。
3、慢性缺氧:
長期處于高原環(huán)境或患有慢性肺部疾病時(shí),機(jī)體代償性增加血紅蛋白合成。常見于慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停患者,表現(xiàn)為口唇紫紺、杵狀指等。
4、吸煙:
煙草中一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,導(dǎo)致機(jī)體缺氧代償性增加血紅蛋白。戒煙后3-6個(gè)月指標(biāo)可逐漸恢復(fù)正常。
5、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥:
紅細(xì)胞膜蛋白基因缺陷導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)異常、壽命縮短,表現(xiàn)為貧血、黃疸和脾腫大。輕癥無需治療,重癥需脾切除或補(bǔ)充葉酸。
日常需保持每日2000毫升飲水,避免長時(shí)間高溫作業(yè)。高原居住者應(yīng)循序漸進(jìn)適應(yīng)環(huán)境,慢性肺病患者需持續(xù)低流量吸氧。建議每半年復(fù)查血常規(guī),出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀及時(shí)就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜等,但真性紅細(xì)胞增多癥患者需限制紅肉攝入。適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善缺氧狀態(tài),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血液黏稠度。