捂熱綜合征通常由過度保暖導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡引起,可通過減少衣物、物理降溫、補(bǔ)液治療、氧療及密切監(jiān)測等方式干預(yù)。該病主要與過度包裹、環(huán)境溫度過高、嬰兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善、脫水及缺氧等因素有關(guān)。
1、過度包裹:
嬰兒被多層衣物或厚被褥包裹時,體表熱量無法正常散失。衣物層數(shù)超過3層即可顯著增加風(fēng)險,10層包裹會使體核溫度快速升至39℃以上。需立即解除所有額外包裹物,僅保留單層純棉內(nèi)衣,室溫維持在24-26℃為宜。
2、高溫環(huán)境:
密閉空間內(nèi)使用電熱毯、暖風(fēng)機(jī)等設(shè)備易造成局部高溫。嬰兒所處環(huán)境溫度超過28℃時,汗腺發(fā)育不完善導(dǎo)致排汗功能障礙。應(yīng)迅速將患兒轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處,用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管走行區(qū)域。
3、體溫調(diào)節(jié)障礙:
嬰兒下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育成熟,體表面積與體重比值較大,更易受外界溫度影響。臨床表現(xiàn)為皮膚潮紅、呼吸急促、煩躁哭鬧等癥狀。需持續(xù)監(jiān)測肛溫,每15分鐘記錄一次體溫變化曲線。
4、脫水癥狀:
高熱狀態(tài)下不顯性失水增加,可能出現(xiàn)前囟凹陷、尿量減少等脫水征象。輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽,中重度需靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液,補(bǔ)液量按每日100-150ml/kg計算。
5、缺氧風(fēng)險:
持續(xù)高熱會導(dǎo)致代謝率增高,出現(xiàn)呼吸性堿中毒或混合型酸中毒。血氧飽和度低于92%時需給予頭罩吸氧,氧流量控制在2-4L/min,必要時進(jìn)行血氣分析監(jiān)測。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)空氣流通,冬季穿衣遵循"比成人多一件"原則。選擇透氣性好的純棉材質(zhì),避免使用化纖織物。睡眠時采用睡袋替代被子,定期檢查嬰兒頸背部是否潮濕發(fā)熱。出現(xiàn)拒奶、嗜睡、抽搐等癥狀需立即就醫(yī),延誤治療可能引發(fā)多器官功能衰竭。