谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶升高可能由肝臟疾病、膽道梗阻、酒精性肝病、藥物影響或胰腺疾病等原因引起。
1、肝臟疾?。?/p>
谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶是肝細胞損傷的敏感指標,病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等疾病會導(dǎo)致肝細胞膜通透性改變,酶釋放入血。急性肝炎時數(shù)值可升高5-10倍,慢性肝病持續(xù)輕度升高,需結(jié)合丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標綜合判斷。
2、膽道梗阻:
膽管結(jié)石、腫瘤壓迫等造成膽汁淤積時,膽管上皮細胞合成谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶增加,數(shù)值常超過正常值10倍以上。患者多伴有皮膚鞏膜黃染、陶土色糞便等膽汁淤積體征,影像學(xué)檢查可明確梗阻部位。
3、酒精性肝?。?/p>
長期飲酒者該酶活性顯著增高,乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細胞線粒體,誘導(dǎo)酶合成增加。戒酒4-8周后數(shù)值可下降50%,是監(jiān)測酒精戒斷效果的重要指標,常伴隨天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比值大于2。
4、藥物影響:
苯妥英鈉、巴比妥類等肝酶誘導(dǎo)劑會促進谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶合成,避孕藥、抗結(jié)核藥物可能引起藥物性肝損傷。停藥后2-4周指標多能恢復(fù)正常,用藥期間需定期監(jiān)測肝功能變化。
5、胰腺疾?。?/p>
急性胰腺炎時胰酶反流至膽管,刺激膽管上皮細胞分泌谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶,胰腺癌壓迫膽總管也會導(dǎo)致升高。這類患者多伴有腹痛、脂肪瀉等癥狀,需結(jié)合淀粉酶、腫瘤標志物等檢查鑒別。
發(fā)現(xiàn)谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶升高應(yīng)戒酒并避免油膩飲食,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。適度進行快走、游泳等有氧運動改善肝臟代謝,每日保證7-8小時睡眠促進肝細胞修復(fù)。建議每月復(fù)查肝功能,持續(xù)異常需完善超聲、CT等檢查明確病因。