女性不孕癥需要做什么檢查
女性不孕癥需通過(guò)系統(tǒng)檢查明確病因，包括排卵功能、輸卵管通暢性、子宮環(huán)境及激素水平評(píng)估。關(guān)鍵項(xiàng)目涵蓋婦科超聲、激素六項(xiàng)、輸卵管造影和宮腔鏡檢查。
1. 排卵功能評(píng)估
基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)連續(xù)記錄晨起體溫變化，觀(guān)察雙相曲線(xiàn)判斷排卵。超聲卵泡監(jiān)測(cè)通過(guò)陰道B超動(dòng)態(tài)觀(guān)察卵泡發(fā)育，通常在月經(jīng)第10天開(kāi)始。孕酮檢測(cè)在月經(jīng)第21天抽血，水平超過(guò)3ng/ml提示有排卵。
2. 輸卵管通暢性檢查
子宮輸卵管造影在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，注入造影劑后X光拍攝，準(zhǔn)確率約80%。超聲輸卵管造影采用生理鹽水與微泡造影劑，無(wú)輻射更適合敏感人群。腹腔鏡通染術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn)，需全身麻醉但可同步處理盆腔粘連。
3. 子宮及內(nèi)膜檢查
經(jīng)陰道超聲測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，排卵期低于7mm可能影響著床。宮腔鏡直視觀(guān)察宮腔形態(tài)，能發(fā)現(xiàn)息肉、粘連等占位病變。內(nèi)膜活檢取少量組織送病理，判斷是否存在內(nèi)膜炎或分泌期轉(zhuǎn)化異常。
4. 內(nèi)分泌激素檢測(cè)
月經(jīng)第2-4天抽血查激素六項(xiàng)，F(xiàn)SH超過(guò)10mIU/ml提示卵巢儲(chǔ)備下降?？姑缋展芗に胤从陈雅輲?kù)存量，低于1.1ng/ml需警惕早衰。甲狀腺功能異常和泌乳素升高都會(huì)干擾排卵，需同步篩查。
5. 免疫及遺傳因素篩查
抗磷脂抗體綜合征檢測(cè)包括抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物。染色體核型分析針對(duì)反復(fù)流產(chǎn)患者，排除平衡易位等異常。封閉抗體檢查適用于不明原因不孕，陰性結(jié)果可能影響胚胎免疫耐受。
完成基礎(chǔ)檢查約需2個(gè)月經(jīng)周期，復(fù)雜病例建議夫妻同查。30歲以上女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂應(yīng)優(yōu)先評(píng)估卵巢功能，35歲以上建議直接進(jìn)行輸卵管評(píng)估。檢查中發(fā)現(xiàn)宮腔粘連或輸卵管積水等情況，需在生殖專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。保持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)有助于改善檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。
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