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髕陣攣的檢查方法及陽性意義

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞： 陽性

髕陣攣是膝跳反射亢進的表現(xiàn)，陽性提示可能存在上運動神經(jīng)元損傷。檢查時需叩擊髕韌帶，觀察小腿是否出現(xiàn)節(jié)律性抽動，陽性結果需結合其他體征進一步評估神經(jīng)系統(tǒng)功能。

1. 髕陣攣的檢查方法

患者仰臥位，雙腿自然伸直。檢查者用拇指和食指捏住髕骨上緣，快速向下推動髕骨并維持推力，觀察小腿是否出現(xiàn)節(jié)律性上下擺動。正常人群通常不出現(xiàn)持續(xù)擺動，若出現(xiàn)持續(xù)4次以上的節(jié)律性運動即為陽性。檢查時需注意保持患者下肢肌肉放松，避免主動對抗影響結果判斷。

2. 陽性結果的臨床意義

髕陣攣陽性反映脊髓L2-L4節(jié)段以上的錐體束損傷，常見于腦卒中、脊髓損傷、多發(fā)性硬化等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。單側陽性提示對側錐體束病變，雙側陽性可能為脊髓橫貫性損害。需注意與生理性膝跳反射增強鑒別，后者幅度增大但無持續(xù)節(jié)律運動。陽性結果需結合巴賓斯基征、肌張力等體征綜合判斷。

3. 鑒別診斷要點

器質(zhì)性病變引起的髕陣攣常伴有肌張力增高、病理反射陽性等體征。代謝性疾病如尿毒癥、肝性腦病也可出現(xiàn)暫時性陣攣，但多伴有意識障礙。精神因素導致的假性陣攣無固定節(jié)律，且伴隨其他心因性癥狀。兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善時可能出現(xiàn)生理性陣攣，隨年齡增長逐漸消失。

髕陣攣檢查是神經(jīng)系統(tǒng)體檢的重要項目，陽性結果提示需要完善頭顱或脊髓影像學檢查。發(fā)現(xiàn)陽性體征應及時轉診神經(jīng)科，避免延誤腦血管病等急癥的診治。日常護理中應注意保護患者關節(jié)，避免過度活動導致?lián)p傷。

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